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要注意!記性差、反應遲鈍,甲狀腺低下很可能演化成失智症!

要注意!記性差、反應遲鈍,甲狀腺低下很可能演化成失智症!

這是我臨床,第一次接到老人受虐的案子
當時老太太70了,骨折出院由女兒帶來
從女兒穿著談吐,很難想像是老太太親生女兒

「孔醫師,我嫁到上海,家裡就我哥跟媽,她這樣痴呆我不知道怎麼讓她跟哥生活了」

看了一下西醫檢查報告,有甲狀腺低下,要服用甲狀腺素
我問她有吃甲狀腺素嗎?
「一開始有,後來我哥都不帶她去拿藥了,她痴呆越來越嚴重,我哥常受不了動手,我不在身邊實在沒辦法⋯」
「那有吃中藥嗎?」
「有,也是找經方的醫師,吃了她很煩躁失眠,就沒吃了」

我看一看前中醫開的藥單,倒吸了口氣
再看看老太太的樣子,典型甲低的外觀
表情淡漠、肥胖水腫、說話思考遲鈍
病症離不開三高、慢性關節炎、頭暈、淺眠睡多、體虛易倦⋯
我大概知道前面醫師用溫陽藥為什麼煩躁了
(最下面進階部分分析)

其實老太太不是我第一個老人痴呆的患者
這病真的很考驗人性
看太多子女,再孝順都會照顧到受不了
除了從古中醫的調治外
我真心建議一定要請個看護
加一位家人,兩人照顧是最不會崩潰的

而古中醫對痴呆的治療上
其實有非常多的方向跟可能
甲低患者常見不是已發痴呆,也是痴呆前段了
幼兒或先天甲低更會影響骨頭跟腦部發育
身高、臉型、智力也會比同齡明顯異常

在古中醫的陰陽辨證中
常因「心臟力量不足+水道系統異常」
水道系統異常的水症明顯,就會有了
口咽乾但不能喝太多水、夜尿頻尿、水腫肥胖⋯
如此,腎水(陽)泛濫而腎精(陰)相對不足
其實都是「水道系統無法把廢水排淨,留在體內而成」

當時看著老太太,用藥的部分我就跟女兒說
水道系統的調治通常會比較久
因為跟年輕時累積的過勞體虛有關
建議要先「減少出汗、減少喝水、多睡少動、配合用藥忌口」

經過約半年的治療時間,甲狀腺素終於可以全停
(對了,女兒聽我講完甲低原理後,又開始吃甲狀腺素,慶幸這半年治療中能減到沒有,檢查TSH也正常了)
重點是,老太太居然最開心是
瘦了10多公斤😂😂

不過這治療的順利,全因她女兒
後來我才知道,原本照顧的哥哥有狂躁症
女兒為了回家照顧媽媽怕受虐,但老公不肯
最後為了媽媽,放下小孩離婚😱😱
(患者治久了真是各種家庭故事,但真的佩服女兒的孝心,至少我要丟下女兒可能也辦不到)

還很記得她說的一句話
「孩子有天會長大,如果我不對我父母負責,我女兒以後會對我負責嗎?」

無論如何,臨床有時候說是我們醫師在助人嗎?
也不是
我也蠻常從這些故事中反思自己
人無完人,願我們做的每個決定都不因家人離去而後悔不己

接下來進階分析會有一定深度
如果對自學古中醫沒興趣,建議有甲低或痴呆問題
還是盡快先找上過我課的醫師同學先行就醫喔!

—進階|甲狀腺機能低下,古中醫治療思路—

🔺甲狀腺素/中藥溫陽藥,為什麼有副作用?

其實溫陽藥,效果是有的
溫陽藥即便沒有直接加強到心臟力量
但也加強了心臟溫度
至少心臟溫度變高,水液的氣化跟代謝會變好
甲低的水腫肥胖、頻尿夜尿等水症
可以等到改善後,停水減少,人的體力就得以恢復
反應遲鈍或思考也會變敏捷

但,就是會有副作用
因為溫陽藥,同時易造成裡熱
亢奮、口咽乾、失眠、心悸⋯甚至有些卻變成甲狀腺亢進了(甲亢)

說白了,溫陽藥治甲低
跟服用西藥的甲狀腺素,在臨床上副作用是相似的
可是為什麼有副作用?
就是沒有回到根本治療了

🔺古中醫的陰陽正治法

如前述,我們可以依《傷寒論》原文
先確認是不是有心臟力量不足(心氣虛)的症
➖發熱汗出:一陣熱後流點汗
➖惡寒怕風:怕冷怕風
➖身疼痛:關節或肌肉酸痛,或手腳麻、無力
➖心悸短氣:聽到自己心跳聲,走路爬樓梯易喘
➖胸滿:胸悶或胸痛,女性常見經前乳房脹也算
➖上衝:氣從後背或前面上衝到臉或頭部後,會有頭脹、頭暈或頭痛,有的人是衝到臉上,臉頰有烘熱感

而甲低中,心腳無力關節肌肉酸痛,其實就算身疼痛了
加上甲低常感到心悸、走路易喘無力
都一再提示有心力不足的問題

比較特別是
➖甲亢易「心力不足+陰血消化系統異常」
➖甲低易「心力不足+陽氣水道系統異常」
兩者治法雖不同,但同有心力不足問題
所以有時可以看到甲低與甲亢兩病轉換
其實並不奇怪
因為最源頭的「心力不足」並沒有治療到

至於水道系統,篇幅關係加上線上課也有詳細論述
這裡就不重複了

心力不足是結構上的陽虛證
水道系統是功能上的陽虛症
講白了,就是「陽分虛」
這時最適合從太陽病做處理
處方選擇上,常用桂枝強心力
茯苓治水道系統
苓桂劑就會是蠻適合的治本方向
(這裡提醒一下,苓桂劑常用的柴龍牡偏陰血系統治療為主,甲低用到柴龍牡的機率相對比較低喔!典型甲低考慮其他苓桂劑)

苓桂劑有10多處方,如何選擇?
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我會語音解答分析,務必讓同學學會自救喔!

 

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