曬完太陽又紅又起疹，把熱處理好，預防曬傷光過敏

昨天突然接到助理求救
「老師，曬傷有解嗎？曬太陽後皮膚又紅又癢又痛的，我現在是用蘆薈凝膠，是不是也可以用三黃膏？」

「其實外用來說，兩種都清熱，清熱都可以，記得， #紅腫熱痛代表過熱，外用比較局部，大方向對到清熱為主就好。內服是影響整體，辨證用藥就要身體每個層面都顧及，要面面俱到了」

「那老師，我們一家人去海邊曬了一天太陽，就小朋友曬到皮膚紅癢痛，是不是體質也有關啊？因為有的人真的易曬傷，有的人就不會呢」

「體質也是有差啊，身體有過熱，再加陽光曬下來的熱，就更容易曬傷了，有些嚴重一點，會泛紅、腫痛、發癢，起小丘疹或小水泡，就是所謂（陽）光過敏了。」

「所以也是照以前教的，去找出體熱的成因嗎？」

「是的」

一般亞健康的人，過熱的成因就三種
✅太陽病表熱
易曬傷或光過敏必有表熱
✅少陽病裡熱（表現為煩躁）
✅陽明病裡熱（表現為煩+發熱=潮熱）

以上三種熱，你是哪幾種呢？
以前寫過我就不重複了
看這裡自行檢查吧👉🏻 https://reurl.cc/3DkR6O

這裡分享一位陽光過敏同學的治療心得
同學學習古中醫後，依皮表的紅腫熱痛
辨證為 #有表熱
也就是桂枝表證的 #發熱症
於是用了有桂枝的處方
某天他來問
「我用了有桂枝的處方，不是應該表的發熱症減輕嗎？怎麼我用了一段時間，曬太陽還是紅腫癢痛呢？」

「你用藥後大便有沒有排乾淨的感覺？」

「還是沒有排乾淨呢」

「那要重新檢討這處方了，不是有桂枝處理到表層熱症就會好，排便屬陽明系統，消化系統的氣、水、宿便排不淨，最容易生熱，不然你忌口看看就會發現，忌口後排便變好，皮膚問題反而進步會比較明顯」

後來再兩星期
同學告訴我體質方還在重新辨證中
但光兩星期很忌口的情況下
排便有排淨感，曬太陽的紅腫癢都減輕
原本會起紅疹也只變成微腫而已
疹子也不發了
最後是找到體質方，調體質一段時間後
隔年發現曬到太陽也沒再過敏了
（這就是根治啊！）

所以同學們在處理這種皮膚疾病
不管異膚還皮膚炎
如果有太陽表熱又有陽明裡熱
光處理太陽，效果不佳
光處理陽明，皮膚問題會反覆難根治
（就是排便好有效排便不好又沒效，拉長時間，很容易吃錯東西又發了）

所以檢查清楚是什麼熱
三種熱都有，三種熱病都要處理
才能達到完全根治的效果啊

—進階，陽明病介紹—

發現很多本科的醫師學生
似乎對原文中的陽明病不是很清楚
今天想簡單介紹一下陽明病的幾個大方向

✅上陽分實熱：
🔺梔子類方
八綱：陰血虛（津液少）
表現為 #汗少
（只在頸部以上，鼻子或頭汗但身無汗）
#身黃發黃
（可以發為西醫說的黃疸）
#煩 （陽明屬裡熱本就易有煩躁症狀）
常見配伍—梔子大黃配
（在中階及高階線上課會詳細說明）

🔺石膏類方
八綱：陰血實（津液多）
表現為 #汗多 #煩躁 #渴
常見配伍—麻黃石膏配（麻膏劑有一系列處方，在高階線上會講解到）

✅下陰分實熱：

🔺水道系統—豬苓類方
代表方為 #豬苓湯

🔺消化系統—大黃類方（陽明又以承氣類方為主）
表現為 #下痢腹瀉 或 #便秘傾向

特別要注意的是
很多人以為大黃是攻藥
這是錯誤的
#攻藥比較偏攻實證的藥
#枳實或括蔞實這類去實藥屬攻藥
攻實需要實證腹診才能用

#大黃偏通藥虛實都可以辨證對就能用
所以大黃的腹診不需要實證腹診才可用
虛證腹診就可以用了（消化系統堵水與氣偏虛證；堵有形宿便偏實證，而攻實的藥比較傷正氣，需要確認體質正氣足不足）

所以大黃辨證對
沒有一定要實證腹診也能用
很多後世醫家覺得大黃是攻藥
因為辨證不對，讓患者拉了體虛了
那不是大黃的問題，是辨證用藥不對的問題

比如最近醫師學生一位乳癌患者
乳癌情況加重，胃口變很差
體力也變差，醫師學生來找我討論
我建議檢討是不是沒排淨
如果是，可以把大黃的劑量調整上去
結果2-3星期後
患者乳癌患處發熱減輕，傷口變乾（原本偏濕，現在有點小收口）
痰咳減少，胃口變好，精神體力也慢慢恢復了

所以不要小看辨證及處方中任何一個藥
也不要誤解大黃
醫師學生一開始就是看她精神體力差
更不敢開大黃
事實上用藥還是要把根本搞清楚
她是因為消化系統堵住了
胃口不好，吃不多當然體力不好
這時要調整通消化系統的大黃
大便好了，胃口回來
精神體力才會好

誤以為體力不好不該用大黃去通
問題不斷加重
就會像醫師學生前面那樣
眼看著患者情況越來越糟了

#很多醫師學生都上完完整的長期古中醫課
#但發現真的臨床每個患者情況不同有人帶著分析檢討真的進步會更多
#希望未來能帶同學跟診_有問題也請先取得患者同意再來找我討論喔！