為什麼變成慢性腎衰?這3種症狀是腎衰高危群喔!

小便泡泡、水腫、貧血?你是慢性腎衰高危險群嗎?古中醫教你如何預防

最近身邊有長輩要開始洗腎之路
覺得很感概,腎衰在古中醫裡是可以治療的
(下面會寫個醫案)

而腎衰的問題是 #水道系統嚴重異常
而腎衰的問題是 #水道系統嚴重異常
而腎衰的問題是 #水道系統嚴重異常

水道系統異常
指的是水與氣的 #喝水吸氣進來
與 #出汗小便吐氣排出
這兩個進來與出去都有異常
會發生兩種情況
1️⃣某些局部有水停滯太多
2️⃣某些局部又水停不足(津液水份不足)

所以我們看慢性腎衰的症狀
前兆:糖尿病、腎結石、腎炎…
#上面這些看到水道系統的小便出汗喝水有異常
像糖尿病喝多小便多
或是腎結石時尿不出來
這些都是水道系統異常的症狀

如果不調整水道系統
水道系統更嚴重時,就可以延伸成
#貧血 #皮膚搔癢 #泡泡尿 #水腫
#噁心 #食慾不佳 #頻尿 #呼吸急促
這些都是慢性腎衰的症狀

上面中的症狀越多
表示水道系統異常得越嚴重
就越靠近腎衰了

古中醫的治水原則很清楚
「腰以上發汗,腰以下利小便」

舉個過去臨床的例子
一位腎衰的老太太
因為心臟有問題無法洗腎
走投無路而來
除了掛尿袋跟開利尿劑外
她還有一堆糖尿病、高血壓或貧血等西藥

患者來的時候,皮膚癢、兩脇痛、腹水
有些黃疸、體瘦,但沒頭臉手的水腫
噁心、便秘傾向

光是以上面原則來說
腰以上沒腫,不選發汗法
(注意,黃疸絕不能發汗,進階研討會會討論原因)
腰以下可能因為有尿袋又有利尿劑
腳腫大約原本的1.5倍,不算嚴重
(看過很多重症,這算不嚴重了)

依原文的原則
我們選用利小便方式
噁心、兩脇痛、黃疸腹水部分
符合小柴胡湯原文
(原文註一)
再檢查消化系統,有秘結嚴重
(通常消化系統秘結嚴重才會有黃疸)

所以治法就用小柴胡湯+利小便的藥
再檢查心臟部分,有心力不足
我們加強心臟力量
同時輔以一點點通便的藥
(通便藥不宜多,要看患者精神體力狀況,這位患者精神不錯)

其實光是因為心臟問題不能洗腎
就要多注意
即使患者來看腎衰時
一直沒提到心臟問題
一個好的醫師本就該不同的部位多方檢查
尤其重症患者
以前我經驗不多時
治標有時產生副作用讓人更虛,一下就走了
還以為現在精神看起來不錯

所以像這種腎衰又心臟病的重症患者
要四診都再三檢查
治標治本要拿捏得宜
(重症要不要用體質方也是看急性程度,這個進階研討會再討論)

#如果有點年紀了貧血皮膚搔癢泡泡尿水腫頻尿呼吸急促請多加注意
#上述腎衰症狀越早處理越好治
#找位有緣的醫師好好治療吧

——進階分析《金匱》水氣病——

《金匱》水氣病這篇章
講的就是嚴重水腫又尿不太出來的狀況
剛好有點偏腎衰的情況
(有時候慢性腎衰不嚴重的,密集研討會提的體質方就可以處理,通常到急性腎衰或慢性腎衰後期,才會用到這篇章的處方)

因為這篇章可討論的很多
進階研討會會詳細說明
這裡我想先挑兩個小地方分享:

1️⃣腰以下腫利小便,腰以上腫當發汗
醫聖在《金匱—水氣病》
的治水原則是這麼說沒錯
但通常患者來到面前
可能是腰以上以下全水腫
如果都腫,那就要從處方的陰陽八綱跟主症辨別
看是腰以上還以下先有問題

所以這個原則,在狀況沒那麼嚴重時能用上
(嚴重是指通常壽命不到一個月的那種)
腰以上以下都腫又尿不出來的話
治療上就得很小心

2️⃣全身水腫跟皮膚病發病原理一樣?為什麼有的人表現為皮膚病?有的人表現為水腫?

每次研討會時都有同學問
「女巫一直說表虛,什麼病都表虛,什麼病都心力不足,什麼病都水道系統問題,那為什麼它們表現的病症都不同?」

#因為同是表虛同是心力不足也有虛的多寡之別_再結合每個人的氣血多寡就能表現不一

我們看一下這段原文:
「脈浮而洪,浮則為風,洪則為氣,風氣相搏,風強則為隱疹,身體為痒,痒為泄風,久為痂癩;氣強則為水,難以俛仰。風氣相擊,身體洪腫,汗出則愈。」

⭕️白話意思
風指表虛,氣指表熱
身癢皮膚病,跟全身性水腫(水氣病)
都由於風氣而成(就是表虛熱)
但如果
✅表虛>表熱👉🏻表現為身癢皮膚病
✅表虛<表熱👉🏻表現為全身水腫的水氣病

所以很多病在古中醫裡
挖到最深的成因都跟表虛(心力不足)有關
因為是最根本
所以會因為每個人體質上細節的不同
而延伸出不同的表現
如果認為不同的病症表現是不同成因
那麼看到的不同很可能就是問題的表象而不是根本

因此我常提醒
要找根本,要不斷挖掘
唯有把問題看得夠深夠透
才能面面俱到治好
且不會傷到正氣或產生新的副作用或疾病

#慢性腎衰需要透過腹診及觸診確認水在哪
#腹診觸診手法在密集研討會分享
#今年研討會會做好防疫大家放心來學習就好_沒報名的快私訊喔!

#今晚九點半粉絲頁直播
#主題是古中醫怎麼看甲狀腺低下_千萬別錯過

原文註一:陽明中風,脈弦浮大,而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻乾不得涕,嗜臥,一身及目悉黃,小便難,有潮熱,時時噦,耳前後腫,刺之小差,外不解,病過十日,脈續浮者,與小柴胡湯;

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