子宮肌瘤巧克力囊腫就用活血化瘀藥?越用越糟錯在沒有腹部檢查啊

子宮肌瘤巧克力囊腫就用活血化瘀藥?越用越糟錯在沒有腹部檢查啊

我的一位朋友(很久沒聯絡)
因為巧克力囊腫去看中醫
前天突然敲我說月經停不下來
因為月經量蠻大的,這樣會失血
有點嚇到,我就問她
「你以前月經來都這樣?」

「不是耶,我以前月經都不太來,好不容易掛上一位名醫,一開始不錯,月經來了,但不知道為什麼這次變成停不下來」

我跟她要了一下以前用的藥單一看
#果然是活血化瘀的處方

「這個⋯你有跟醫師說嗎?是不是請醫師調整一下處方?」

「醫師叫我繼續吃,結果月經不停就算了,量越來越大」

「你這個藥,要腹部檢查過才知道適不適合,醫師有幫你檢查腹診嗎?」

「沒有呢」

「女性10之8-9個腹部以虛為主,這種活血化瘀藥一定要腹部實證,有可能是藥證不合,你要不要再回診跟醫師講一下?」

「不要了,我覺得好像只把脈,沒看很仔細。你說的醫師同學會腹診嗎?」

「當然會,不會怎麼把處方開好,原文該有的診察要有啦」

「好的我去」

「可是你要有心理準備,現在出血量大,可能你的巧克力囊腫問題有加重喔」

很多人誤會原文的瘀血定義
今天來簡單整理一下

《傷寒雜病論》中
血瘀就是血實證,散落在 #陽明篇
#婦人雜病 #驚悸吐衄
還有一些像虛勞或百合病都有論述

說真的,真的很分散
所以我一直說學古中醫要歸納整理
不然找不到它的相關跟陰陽邏輯

古中醫血瘀診斷:
🔺小腹當硬滿,小便自利
(最下面分析,這個小腹硬滿是活血化瘀要用下去的最重要條件,所以強調一定要腹診檢查肚子才能用啊!)

🔺如狂、喜忘、百合病
情志異常(可虛可實,實可用活血化瘀藥去攻,虛者血瘀是血裡津液太不足而太濃稠結在一起,反要用補津液的藥,這個進階課再討論)

🔺大便反易
它其實是個相對值
因為消化系統在下陰分的實證
事實上可以分 #宿便堵太多的大便實證
跟 #血堵太多的血瘀實證
血瘀實證相對大便實證來說,大便是比較好的

🔺胸滿(金匱—胸滿血瘀篇)
消化系統不管虛實
只要有東西堵住,都會胸滿悶
(常見是說堵氣、水、宿便,那只是簡化讓一般人比較好懂,其實消化系統還可以堵血,就是血實證,即血瘀證了)

🔺唇痿舌青
就是舌頭紫代表裡面血很多
血實就是血堵太多的意思
這一點應該是沒異議的
唇痿是唇很乾枯
唇是陽明走的地方
陽明消化系統有實證
不管是瘀血還實證大便
都是可以因陽明熱太盛讓唇的津液不足

🔺口燥、口乾而渴、不欲嚥
🔺無寒熱、煩滿、如熱狀、脈反無熱
意思是無表的發熱但有點裡熱表現成煩

其實還有一些原文,先解釋這一些
以下就血瘀症如果是實證造成的
也就是血太多堵積在下陰分
它跟大便太多堵積都是實證
我們做個鑑別

陰血分實證有2:
1️⃣大便實證
2️⃣血實證(即血瘀)

醫聖原文也告訴你幾個鑑別點了:
🔺小便
大便實證會小便赤;血瘀小便正常(自利)
🔺大便
血瘀會 #大便反易;
大便實證當然是大便難,如大小承氣湯
(但也有例外,比如桃核承氣就是血+大便同時實症,所以它也會大便難)
🔺腹診

#腹診必須實證

不管血瘀實證還大便實證

🔺腹痛感
血瘀實證—自覺腹脹滿而非腹痛
(胸滿血瘀篇—腹不滿,其人言我滿)
大便實證—直接腹痛為主
(如大承氣:繞臍痛、腹滿痛、少腹堅痛⋯)

不要小看這個腹診的差別

1️⃣不用腹診怎麼確認虛實用藥?
研討會時我最常跟醫師同學說
不要亂用桂枝茯苓丸
很常在用時沒有先腹診
#多少人腹部是虛軟的
桂枝茯苓丸是血瘀用方
#腹部不堅實_就不是血瘀或大便實症
#都不能用攻藥
用下去月經來,後面變月經停不下來或血崩出血
其實很危險

#桂枝茯苓丸或活血化瘀的處方都必須檢查腹部有原文說的小腹堅滿的血瘀症才能用

2️⃣腹部堅實就能活血化瘀?錯
還要分大便實還血瘀實證!

回到上面鑑別了
🔺血瘀證—腹不滿,其人言我滿
醫聖這原文是最簡潔有力的告訴你
怎麼鑑別血瘀實還大便實症

#腹不滿暗示腹部堅實

正常情況,腹堅實、表現腹痛
這腹症相合,都是實證
所以大便實證的腹診跟自覺感是一致的

但血瘀證很特別
#血瘀實證卻矛盾的表現腹脹滿的腹虛症照理肚子壓下去要是腹虛感結果卻是腹實證

重點來了!血瘀實證再整理!
🔺自覺腹脹滿悶(虛)
🔺他覺腹診堅硬(實)
🔺腹實部位在小腹
(小腹跟腹不同,研討會詳細說)

所以同學們真的要把腹診學好
血瘀的相關處方會放在中階及高階線上課中
看到很多人不腹診就用古中醫處方
醫聖心裡苦但醫聖不說~~~

#若不會腹診就開桂枝茯苓丸我看到都很害怕
#古中醫的處方要用就得遵照原文已經遇好幾個都用到崩漏來問
#密集線上課有含四診腹診面授古中醫原文有很多腹診腹診必須學好學滿_6/23開放線上課報名_8月1_2四診面授應該一下就額滿記得報名
#有問題請發問因為最近忙著讀書只能簡單寫了

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