10則催淚彈醫案—談柴苓桂系列處方

10則催淚彈醫案—談柴苓桂系列處方
(Photo by Anthony Kwan/Getty Images)

以下是香港同學提供,催淚彈吸入接觸醫案

#醫案附在最下面_以往我會遮處方但這次不遮了

#本篇可運用各種中毒上

#因為中醫不處理毒而處理中毒後身體偏異的症狀

#若有就醫需求建議找醫師協助

仔細觀察會發現這10個醫案
症狀表現不完全相同
但幾乎都是 #柴苓桂系列治好
(柴胡、桂枝、茯苓組合方劑)

其實桂枝證,就是密集研討會的重點
當中 #柴苓桂系列處方 是我常用的處方

什麼人要考慮 #柴苓桂?
當然要符合原文太陽少陽病外
還要有這3個藥的藥證

#茯苓_小便不利水道系統問題

#桂枝_惡寒發熱汗出怕風身疼痛頭痛脈浮心悸短氣胸悶上衝

#柴胡_胸脇苦滿

而藥證是原文裡出現這個藥時
最常或必須出現的症狀
不是我隨便說個症
就能用這些藥

#一切依原文辨證使用

不過因為 #柴苓桂 非常常遇到
同學反應效果也好
很多同學學完容易什麼都直接從柴苓桂下手
我只能不斷提醒

#用藥要辨證_有是症用是藥

然而柴苓桂以外很多的處方
在長期研討會才會討論
大多只參加密集研討會3天的同學
只會柴苓桂系列為主
因此我才被套上

「女巫就不斷柴苓桂套方啊!」
「女巫都騙人騙錢啊!」
「你看我這裡很多參加過他研討會的人跟患者被她搞壞啊!」

首先,什麼叫套方?
痔瘡=槐花散
頭痛=川芎茶調飲…(略)
一個症=一個方,這叫套方

什麼叫辨證
依原文及八綱,有表虛桂枝證而選桂枝
完全依原文一步步確認該用什麼藥
再到最後選了處方還要確認原文處方要求主症是不是都有

這叫辨證開方

#不是醫師沒講出他的腦袋辨證思路就叫套方

下面大家看看10個醫案
柴苓桂用了9個好9個
比例之高效果又好

請問如果真有胸脇苦滿
不用柴胡系的話要用什麼?

古中醫就是辨證
我從不跟同學說沒柴胡的胸脇苦滿還用柴胡

#我們運用古中醫就是依經典原文

#該用就用_不該用不要用

再者,密集研討會只有3天
3天時間很有限
所以我抽出最常用的桂枝證為主幹
尤其日常最常見的柴苓桂系列
目的就是讓同學3天能學到遇到機率較高的處方
但並不代表女巫只會桂枝或柴苓桂
更多處方歡迎參加長期研討會

有辨證卻被扭曲成亂槍打鳥
對認真的醫師很不公道

#某醫師大放厥詞的說收到很多醫師同學治不好的患者

#那位醫師治不好的患者來找醫師同學的也不少

#歡迎有同學使用柴苓桂效果好的來投稿_請寫上辨證思路讓只會說套方的人學習一下吧

——10個催淚彈(下稱x)醫案分隔——

1男 18 09/11初診
⏰x後出現咳嗽
胃脹,慾嘔,吸氣説話時咳嗽劇烈,咽癢,頭重,胸悶,心悸,輕微手震,口渴,喝水量1L+,不解渴,多飲欲嘔,痰少,疲倦,難入睡,便溏3次/日,易汗.
浮弦 齒印苔薄白.腹診:胸脅苦滿,腹直肌略緊,鼓音,腹股溝壓痛
✅#小柴胡湯合五苓散 3付

⏰二診:頭重,胃脹,慾嘔,咳嗽均減輕5成,,心悸,手震均有改善,大便1次/日,偏溏,繼續服用上方6付.

2男 19 05/10初診
⏰x後出現頭暈,呼吸困難,心悸,大便可,小便頻,弦滑
✅#苓桂朮甘湯合小柴胡湯 3付

⏰二診:頭暈呼吸困難止,心悸改善.繼續服用上方4付.

3女 25 26/9 初診
⏰x後出現眠差
2-3h入睡(4-8am),易驚醒,難汗出,心悸短氣,胸悶,手震,怕風,口渴(2L+),慾嘔,小便不净感,大便3-4日/次,溏,納差,頭暈1次/日,
lmp6-10/8(5)經期遲20天.量最多是D2-3(2-3)伴腰痛腹痛(素有),經期第一天有咖啡色分泌物.
浮滑細 舌震顫尖紅苔薄白震顫
腹診:胸脅苦滿,動悸明顯,天樞及腹股溝壓痛
✅柴胡加龍骨牡蠣湯 6付

⏰二診:1h内入睡,睡眠達5h,大便2日/次,心悸口渴減,,頭暈1次/日,lmp28/9(5)D3(2).
考慮頭暈症狀明顯,改
✅小柴胡湯合苓桂朮甘湯6付

⏰三診:頭暈未有改善,有頭頂痛,易驚嚇,疲倦
✅柴胡加龍骨牡蠣湯加減 7付

⏰回診:睡眠持續改善,服藥期間頭暈輕微.

4女 29 24/9初診
⏰x後出現黑色經血
lmp18-22/9(5),D1(3-4)咖啡色-黑色,粘液,18-20/9有經痛.
四肢頭部皮疹,前額痛,心悸,盜汗,惡心,蹲起頭暈,口乾,2.4-3.2L,喝水5min後要小便,大便不净1次,易驚嚇,怕熱怕風,頭腿痠痛
浮弦滑數, 尖紅苔白
腹診:胸脅苦滿,心下停水,天樞腹股溝壓痛明顯,拒按,鼓音
✅柴胡加龍骨牡蠣湯 10付

⏰二診 :四肢皮疹改善,盜汗頭痛腹痛酸痛止,半小時内入睡,小便正常.大便硬,怕風,頭暈,夜間飢餓感明顯
✅桂枝加龍骨牡蠣湯 7付

⏰三診:上肢皮疹改善,但下肢皮疹瘙癢增加,lmp17/10(5)D2(4),經色鮮紅,無經痛,大便2日/次,
根據全腹部有明顯壓痛及拒按考慮瘀血情況,雖然患者皮膚色白無肌膚甲錯症狀
✅小柴胡湯合桂枝茯苓湯 7付

⏰四診:皮疹瘙癢止,大便及睡眠均好,自覺身體舒暢,腹診全腹壓痛減輕
✅繼續服上方7付觀察.

5女 27 4/10初診
⏰x後出現咳嗽,經血色黑
伴痰多有少量血絲,怕風,,無胸悶,少陽頭痛,曾腹瀉,口渴,飲多(3L),夜尿1次,欲嘔,關節濕疹,盜汗,蹲起頭暈,喝水0.5h後欲小便.
lmp27/9(5)D1-2黑色 浮弦滑, 尖紅苔薄白
✅小柴胡湯合五苓散 4付

⏰回診: 咳嗽止

6女 17 28/9初診
⏰x後出現二便出血,經血黑色
lmp12-15/9,月經量少色咖啡,腹痛.月經延期,心悸,有晃動感,腹痛泄瀉1次伴食物殘渣,大小便有血,小便無力,口渴, 疲倦 2L,150cc,喝水30min後欲小便,汗多,怕風
浮弦細 裂紋齒印
✅小柴胡湯合苓桂朮甘湯 12付

⏰二診:服藥第3天二便出血止,lmp1/10 黑色經血較上次減少, 喝水45min後欲小便 ,大便成形,仍有頭暈頭痛
✅繼服小柴胡湯合苓桂朮甘湯 7付

7男 24 7/11初診 體痩
⏰x後出現頭暈
頭重,心悸,前額痛,流涕,咽乾,口苦,小便頻,大便1周/次,腹脹,怕冷,易汗,手足乏力,納少,胸悶,短氣
浮弦 右脈略沉 尖紅苔白膩 腹診:腹直肌略緊,動悸,雙天樞腹股溝壓痛
✅小柴胡湯合苓桂朮甘湯 7付

⏰二診:頭暈,心悸未有明顯改善,大便1-2日/次,有不净感,腹脹減輕,有易受驚嚇,疲倦,精力不足,自覺心情抑鬱
✅改柴胡加龍骨牡蠣湯 4付

⏰回診:當晚服用一次藥後,眠好,次日精神改善,頭暈減輕,囑繼續服藥戒口.

8女 21 19/11初診 面部泛紅,膚色白,有水氣
⏰x後出現下腹痛
夜間咽癢咳嗽明顯,下腹隱痛(揉按無緩解),呼吸困難,心悸,無怕風怕冷,少陽頭痛,大便1次不净,咽乾口渴,飲水量3-4L,小便可,頭暈,惡心感,易驚嚇,小便有泡
浮弦細 齒印苔白滑
腹診:胸脅苦滿,下腹壓痛,雙天樞及腹股溝壓痛
✅柴胡加龍骨牡蠣湯 3付

⏰二診:咳嗽減半,日間偶發咽癢咳嗽,腹痛/心悸/頭痛/呼吸困難/頭暈/惡心感均愈,大便1次/日,有排净感,唯服藥第二天手部出現少量皮疹伴瘙癢,
原期間有服用A酸治療玫瑰痤瘡(已服用一段時間),考慮現患者沒有痤瘡,建議停服A酸,
✅繼續上方4付觀察.

9女 23 15/11初診
x後出現全身皮膚針刺樣疼痛及瘙癢
散在點狀皮疹,伴皮膚瘙癢,針刺樣疼痛,夜間明顯,便秘2日,易腹瀉腹痛,咽乾,口苦,後腦痛,怕熱,有汗,睡眠尚可有夢,醒後背痛,蹲起頭暈,短氣,納差,1.5L,小便有不净感,
胸悶,口渴慾飲,心悸,手足涼,易驚,lmp9月量少,10月經期至今未至,腰痠
沉滑數 苔薄白
腹診:胸脅苦滿,動悸,天樞條狀壓痛,下腹壓痛明顯,腹股溝不適感
✅柴胡加龍骨牡蠣湯 5付

⏰二診:皮疹瘙癢減少9成,大便2-3次/日,lmp20/11,月經量較9月略增,小便不净感減少,仍有後腦痛,19/11出現右外耳瘙癢
✅予柴胡加龍骨牡蠣湯加減 5付 ,繼續觀察

🔟女 19/11初診
⏰x後出現腹部紅色,丘疹樣皮疹伴瘙癢1個月,
腹部皮疹冲涼後或感熱後瘙癢明顯,腹瀉2次/日,腹痛,手冷,下肢酸痛乏力,胃酸,無胸悶,易受驚嚇
沉弦 尖紅苔薄黃
腹診:胸脅苦滿,腹直肌略緊,天樞及下腹部壓痛,右腹股溝不適,心下停水,動悸
✅小柴胡湯加白芍,茯苓 3付

⏰二診:皮疹瘙癢減4成,大便2日/次,成形有排净感,腹痛減半,手冷及下肢酸痛乏力均有改善,但服藥期間有小便頻.
✅改小柴胡湯加白芍 5付

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