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拉肚子就不對?關鍵在整體改善與否 俏女巫的古中藥秘方

醫師同學卡關來找我討論
「有位患者消化系統堵很多水跟氣,我開體質方通它,她用了10天後說拉到胸很悶,這樣是我處方開錯嗎?」

「她的其他病症改善還加重?」

「血壓原本160,現在降下來了;原本淺眠,現在睡眠品質變深沉;原本夜尿3次,現在變1次;原本水腫,最近瘦了3公斤⋯似乎腫也消了,其他十問本來就正常,沒變化」

「這10天有拉到越來越無力嗎?」

「7天藥後回診時說體力一樣,沒覺得累呢」

「那聽起來都變好啊,而且通常胸悶是消化系統堵住才易悶,現在通了應該不悶才對,你要不要再去問問她,服藥以前會不會胸悶」

醫師同學詢問後
「他真的以前就很會胸悶,說情緒釋放就會好」

「那是以前就有的症狀,不能說是吃藥加重啦」

「我想患者可能覺得很久沒胸悶了,怎麼吃藥後會胸悶,所以覺得是用藥問題吧」

「不對啊,那他以前沒吃藥時也會胸悶啊,那以前胸悶是什麼問題造成?」

「⋯」醫師同學不語

「所以要教育患者邏輯思考,可見胸悶跟中藥無關,醫師要做的是引導他找出根本問題,不然隨便把胸悶責怪在中藥很簡單,但對患者的身體真的是好的嗎?才用10天藥,效果不像用3個月後調到一個程度不易反彈,患者一停藥大概夜尿睡不好、水腫、高血壓很快反彈回來,其實最後都是患者自己要承擔」

「其實要看患者,有些真的蠻主觀的」

「所以身為醫師,要帶著患者 #客觀判斷。人的症狀表現 #是飲食作息情緒用藥的總和,不能說一個症狀出來就直接說藥造成,反而不管吃不吃藥都出現,應該要找是什麼樣的因素造成」

「再來,理性客觀判斷很重要,比如用中藥10天,它是10天都有影響,就不會有9天胸悶,第10天突然胸悶的現象;如同患者血壓降下來也是,如果是第10天突然降,其他9天都沒降,我們就要說這不是藥的功效,是他第10天的飲食作息情緒等其他因素的功效」

強調一下
#人的症狀表現是飲食作息情緒用藥的總和
人的症狀表現是飲食作息情緒用藥的總和
人的症狀表現是飲食作息情緒用藥的總和

當身體有病症,我們要檢討的是自己有沒有踩雷
醫師的處方好不好,也請客觀理性
而非加一堆 #我覺得

老實說,10天血壓160慢慢下降
水腫消、夜尿睡眠改善
我是覺得醫師同學已經很厲害了
而且醫師同學真的很溫柔
要我臨床遇到胸悶的成因不檢討自己做了什麼
卻來檢討我讓他改善那麼多的處方
我真會罵人耶
(是的,我以前只會好好理性教育3次,所以我的老患者很多都知道我看診脾氣不好)

#若是對醫師看診沒信心的建議別看
#我真的有臉友看失眠看一年都沒好但還是很喜歡她的醫師每次的把脈安撫與小小進步
#理性判斷的同學請舉個手我需要同溫層~

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