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子宮肌瘤/巧克力囊腫,中藥只能活血化瘀藥?自我檢查這招必學


點我找女巫

子宮肌瘤/巧克力囊腫,中藥只能活血化瘀藥?自我檢查這招必學

我有一位很久沒聯絡的朋友,因為巧克力囊腫去看中醫,前天突然敲我說月經停不下來,因為月經量蠻大的,這樣子失血有點嚇到,我就問她

「你以前月經來都這樣?」

「不是耶,我以前月經都不太來,好不容易掛上一位名醫,一開始不錯,月經來了,但不知道為什麼這次變成停不下來」

我跟她要了一下以前用的藥單一看
果然是活血化瘀的處方

「這個⋯你有跟醫師說嗎?是不是請醫師調整一下處方?」

「醫師叫我繼續吃,結果月經不停就算了,量越來越大」

「你這個藥,要腹部檢查過才知道適不適合,醫師有幫你檢查腹診嗎?」

「沒有呢」

「女性10之8-9個腹部以虛為主,這種活血化瘀藥一定要腹部實證,有可能是藥證不合,你要不要再回診跟醫師講一下?」

「不要了,我覺得好像只把脈,沒看很仔細。你說的醫師學生會腹診嗎?」

「當然會,不會怎麼把處方開好,原文該有的診察要有啦」

「好的我去」

「可是你要有心理準備,現在出血量大,可能你的巧克力囊腫問題有加重喔」

很多人誤會原文的瘀血定義
今天來簡單整理一下

《傷寒雜病論》中
血瘀就是血實證,散落在陽明篇
婦人雜病驚悸吐衄
還有一些像虛勞或百合病都有論述

說真的,真的很分散
所以我一直說學古中醫要歸納整理
不然找不到它的相關跟陰陽邏輯

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以下是進階的部分,想多學的可以多看一些喔

——📒進階|血瘀診斷——

古中醫血瘀診斷:

🔺小腹當硬滿,小便自利

(最下面分析,這個小腹硬滿是活血化瘀要用下去的最重要條件,所以強調一定要腹診檢查肚子才能用啊!)

🔺如狂、喜忘、百合病

情志異常(可虛可實,實可用活血化瘀藥去攻,虛者血瘀是血裡津液太不足而太濃稠結在一起,反要用補津液的藥,這個線上課會有說明)

🔺大便反易

它其實是個相對值
因為消化系統在下陰分的實證
事實上可以分宿便堵太多的大便實證
跟血堵太多的血瘀實證
血瘀實證相對大便實證來說,大便是比較好的

🔺胸滿(金匱—胸滿血瘀篇)

消化系統不管虛實
只要有東西堵住,都會胸滿悶
(常見是說堵氣、水、宿便,那只是簡化讓一般人比較好懂,其實消化系統還可以堵血,就是血實證,即血瘀證了)

🔺唇痿舌青

就是舌頭紫代表裡面血很多
血實就是血堵太多的意思
這一點應該是沒異議的
唇痿是唇很乾枯
唇是陽明走的地方
陽明消化系統有實證
不管是瘀血還實證大便
都是可以因陽明熱太盛讓唇的津液不足

🔺口燥、口乾而渴、不欲嚥
🔺無寒熱、煩滿、如熱狀、脈反無熱

意思是無表的發熱但有點裡熱表現成煩

其實還有一些原文,先解釋這一些
以下就血瘀症如果是實證造成的
也就是血太多堵積在下陰分
它跟大便太多堵積都是實證
我們做個鑑別

陰血分實證有2:
1️⃣大便實證
2️⃣血實證(即血瘀)

醫聖原文也告訴你幾個鑑別點了:

🔺小便

大便實證會小便赤;血瘀小便正常(自利)

🔺大便

血瘀會大便反易;
大便實證當然是大便難,如大小承氣湯
(但也有例外,比如桃核承氣就是血+大便同時實症,所以它也會大便難)

🔺腹診

腹診必須實證
不管血瘀實證還大便實證

🔺腹痛感

血瘀實證—自覺腹脹滿而非腹痛
(胸滿血瘀篇—腹不滿,其人言我滿)
大便實證—直接腹痛為主
(如大承氣:繞臍痛、腹滿痛、少腹堅痛⋯)

不要小看這個腹診的差別

1️⃣不用腹診怎麼確認虛實用藥?

線上課時我最常跟學生說
不要亂用桂枝茯苓丸
很常在用時沒有先腹診
多少人腹部是虛軟的
桂枝茯苓丸是血瘀用方
腹部不堅實,就不是血瘀或大便實症
都不能用攻藥
用下去月經來,後面變月經停不下來或血崩出血
其實很危險

桂枝茯苓丸或活血化瘀的處方
都必須檢查腹部有原文說的小腹堅滿的血瘀症才能用

2️⃣腹部堅實就能活血化瘀?

錯!還要分大便實還血瘀實證!

回到上面鑑別了

🔺血瘀證—腹不滿,其人言我滿

醫聖這原文是最簡潔有力的告訴你
怎麼鑑別血瘀實還大便實症

腹不滿暗示腹部堅實

正常情況,腹堅實、表現腹痛
這腹症相合,都是實證
所以大便實證的腹診跟自覺感是一致的

但血瘀證很特別
血瘀實證卻矛盾的表現
腹脹滿的腹虛症照理肚子壓下去要是腹虛感
結果卻是腹實證

重點來了!血瘀實證再整理!

🔺自覺腹脹滿悶(虛)
🔺他覺腹診堅硬(實)
🔺腹實部位在小腹
(小腹跟腹不同,線上課會詳細說)

所以同學們真的要把腹診學好
血瘀的相關處方會放在中階高階線上課
看到很多人不腹診就用古中醫處方
醫聖心裡苦但醫聖不說~~~

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☀️若不會腹診就開桂枝茯苓丸我看到都很害怕🥺
☀️古中醫的處方要用就得遵照原文,已經遇好幾個都用到崩漏來問
☀️體質自療線上課有含四診腹診面授,古中醫原文有很多腹診,腹診必須學好學滿,3/26四診面授還剩幾席,之後計畫去美國臨床,請把握實體課的機會

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