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危急氣喘一劑知的辨證要點

本篇是進階辨證文!

長期線上課一位同學
也就是上回姊姊吃體質方
子宮肌瘤縮小一半那位→ https://reurl.cc/yyY49D

某次她自己喘到幾乎走不了路
家人要她去急診她不要
堅信要用中醫
服用體質方有減輕,但解不了急
加了生脈飲後,又再更好
但晚上還是喘到無法躺平

休息時間討論後
回去調整辨證方向
當晚就能躺平睡
最後她語重心長跟我說
「中醫真的可以治危急重症,我家人看到效果都嚇到,可惜中醫能做到這樣的人不多了。」

唉,每次聽到都覺得很感概
中醫做出療效來,自然就能得人心
以下分享辨證小撇步
參加過密集但沒參加過長期線上課
或有古中醫基礎的同學參考一下吧


線上課她來找我們同學一起討論時
望診臉腫、喘、面青黑
本就有桂枝證
確實心力不足跟水道系統都有問題
但為什麼體質方處理心力不足跟水道效果有限呢?

第一,體質方並非100分的體質方
可能只是80分
所以以前的小症狀用了都好沒問題
(基本上這種不是真的體質方,我說100分的體質方十問只能變好或持平,不能變差,要求是非常嚴格的)

第二,治病有輕重緩急之別
體質方大多處理慢性病或亞健康狀態
如果已經轉成危急狀態
就要先回到治標的處理上
(體質方比較是根本處理)
這時就是線上課提到《金匱》的一些處方了

討論到先治標(治新病)
多數同學會跟著患者走
患者現在很喘,當然以 #喘為主症
#主述症跟主症是不一樣的

主症是醫家辨證選處方時
決定用什麼處方,那處方的主症
患者現在很喘,喘到無法平躺跟走路
這叫 #主述症
#但不是嚴重的症狀就一定是主症

當然,學中醫的醫家都會發現
#抓主症是最難的
這也是為什麼不同中醫會開出不同的處方

而抓主症也有技巧
當亡血時(血不是指是一般認為紅色的血,血指的是精津液)
精津液的喪失最易造成病的危轉
(《金匱》很多病的成因都跟傷津液有關)
所以危急症時,先檢查有沒有血虛亡血很重要

回到這一例
同學雖喘,但用了一些處方都沒效時
這時就要問 #汗與大便了
汗多最易傷津、大便腹瀉嚴重也會傷津液
(當然男性遺精也易傷精,是血的一種)

結果同學確實汗多又人很虛
這如果是我
#我會以汗多虛勞為主症
#而非喘為主症

同學主症換成汗多虛勞後的第一付藥
立刻能平躺
當然連同其他汗多尿少虛勞也一起好

所以在這裡,喘的好轉是連帶的
喘是副症,治好汗多虛勞的主症
喘就一起好了

最後,治標處方不能久服
所以急性喘好了
要回到心力不足及水道系統的根本調整
也就是回到整體上辨證

最後呢
我個人是猜同學還有大便不好的問題
所以喘很嚴重
(等於肺裡又有水氣又大便不好及汗多虛勞多重因素才讓喘嚴重)
且以前的體質方應該不是100分
所以如果要回到體質方
應該要著重在大便是不是有變好
再找更適合的體質方才會更準確

#這篇其實給線上課同學看的擔心體質方沒辨證好危急情況下還持續用
#體質方辨證有困難的可以找醫師同學因為很多同學去找醫師同學辨證後豁然開朗
#長期線上的後期辨證是這麼難的要想清楚再報名唷
#長期線上從傷寒講到金匱_明年上線嘍

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