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點我找女巫

整整流傳二十世紀的歷節病處方,用對的人居然不多?

你們關節伸展也會有咔喀聲嗎?天冷洗手也會不喜歡洗冷水嗎?有如果你也會,這其實已經是關節病的前兆了!絕對不能輕忽啊!

聊到古中醫對關節病的早療
先來分享一個醫師同學的臨床故事
有位患者,也是我學生
(她後來治好了,才來上我的零基礎中醫課)
30出頭就開始不喜歡冷水碰手
早上起床,關節總是僵硬個半小時
手只要伸展一下,也常有奇怪的咔喀聲
一開始西醫診斷「疑似」纖維肌症
但又有醫師懷疑類風濕關節炎
年紀時覺得不嚴重,也沒想過古中醫可以治

於是到了快更年期
發現手開瓶蓋會痛又無力
也慢慢變得無法伸展
最後開始多個小關節都「紅腫熱痛」
那就真的關節發炎了
手用不了力、握不緊東西
也都變形了,類固醇也沒用
才上找醫師同學

但麻煩在,如果你30歲時
手有咔喀聲、不喜碰冷水又僵硬就來找我學生
相信不用治太久,就能有不錯的改善
但如果病程再拖10年
那是治療時間就很漫長了

其實關節咔喀、不喜冷水或僵硬
真的是不可忽視的病症
不僅類風濕關節炎
老化性關節炎、痛風、僵直性脊椎炎、乾燥症、紅斑狼瘡⋯
很多這類嚴重病症
前兆先有「咔喀聲、僵硬無力、碰冷水不舒服」
我常說要注意身體發出的訊息
如果前兆小症狀注意到也沒要處理
身體的問題嚴重了,就會延伸成疾病😰
[而且關節病西醫只能類固醇、止痛藥(嗎啡)或手術,我怎麼想都覺得你早早吃中藥會好,何必拖到嚴重有紅腫熱痛再治?]

這位患者真的太晚來了
類固醇吃到月亮臉、水牛肩
看的中醫也不行,用藥針灸也沒效
只能控制但副作用極大
(進階部分我會說一下為什麼現在中醫開方效果不好,真心建議醫師們來上我們專業的長期班提升醫術吧!)

我的治法是
加強表陽以及通利水道
根本用不到溫陽的炮附子
1個療程後,僵硬減輕,手不再拘緊疼痛
不到第2個療程,關節不再變形
也沒有紅腫熱痛,手關節有力
對比之前手都不能用力影響生活
現在已經能跟正常人一樣使用雙手了

一般來說,提到關節病
大部分的中醫治法就是「活血舒筋、溫陽祛濕」
古中醫的話
常見就是歷節病的「桂附劑」用下去
但相信很多臨床醫師也會發現
大多只有初期幾個月有效
拉長時間根本沒辦法穩定好轉
以致於你的處方會一直換

但為什麼我會建議從表陽+水道系統的陽氣分治療?
為什麼醫師學生這樣治
能穩定的好轉到關節變形無力全好?

進階分析應該已經寫很淺了_如果還是覺得自學太困難_先找醫師同學治療吧

|進階分析|歷節病—桂附劑的用法|

相信跟多人一開始學古中醫
一定是「關節病=歷節」
我跟大家一樣
離不開最常用就是
甘草附子湯 桂枝附子湯 桂枝芍藥知母湯
甚至我還會用到 #烏頭煎 這麼峻烈的藥
真的前面效果很好
可是總是用久就沒效
只好換處方、加減藥…但後期還是反反覆覆
我也曾經以為,應該是因為剩下那一點點
所以好很慢吧?

一直到有位患者,就是那一點點反反覆覆
怎麼加減藥,怎麼換處方都會有新的問題出現
於是我順著原文做陰陽辯證
只用了單純的苓桂劑,不到一個月就全好了

不禁讓我驚訝
我前面3個月處方調來調去
還是反反覆覆,原來是我辨證錯誤了

問題還是在我們習慣了
「關節病=歷節病(桂附劑)處方」
而沒有嚴謹的依原文確診
是否符合桂附劑的陰陽八綱
(關節病只能算符合主症而已)

🔺關節病的主症

首先,光「關節酸痛」
主症的方向就算是表陽虛的身疼痛
真要說所有有桂枝的處方都可以治療
像苓桂劑,它即便主症不是治關節
但如果患者在頭暈頭眩、心下停水
又同時伴有關節問題呢?

從整體觀來看
很可能你用苓桂朮甘湯就能頭暈連同關節一起改善
甚至很多上過我線上課的同學也在臨床運用後
發現依原文回到陰陽辨證
比用歷節病的處方效果更佳

所以《內經》說
「善診者⋯先別陰陽」
這是一個醫家的最高境界
而不是對到主症就直接用處方
(這種背起來就能用了,古中醫沒有你想的簡單)

🔺歷節病—桂附劑的陰陽八綱

在初階的線上課中
我把桂枝系列分為五大類
其中一類就是歷節病最常出現的 「桂枝配炮附子系列處方」
簡稱桂附劑

一樣歸納原文
可得出「主症=身疼病、甚至關節問題」
而陰陽八綱中,我們知道桂枝處理表陽
炮附是處理陽中之陽
一般理解是表虛寒

但似乎很多人沒注意到
桂附劑的另一個必備症是#汗多

這個汗多是怎麼來的?
桂枝表虛會汗出
氣虛嚴重到一個程度就會陽虛
但如果氣虛還是大於陽虛時
就會看到汗出很多
(陽虛大於氣虛,就會無汗)

例如桂枝加附子湯(桂附劑)的逐漏不止
就是汗漏不止之意

所以在主症上,我們在用這些
甘草附子湯 桂枝附子湯 桂枝芍藥知母湯
不能只有處方的原文符合
還要看到表虛嚴重的汗多
八綱要有桂枝證及炮附的惡寒、小便不利會更好

如果是我的學生
我更會要求開處方
不能只有辨證開對就好
請還要考慮這個處方會不會造成整體上的其他副作用

比如要用桂附劑
算是個強陽分又溫性烈的藥
就要檢查陰血分有沒有堵
不然單用會增加陰血堵塞,裡熱增加
關節好了又造成新的病
(比如用桂附劑後口乾眼乾,牙齦腫而潰瘍、婦科疾病⋯)

其實關節病還可以考慮《金匱》的濕病處方
光桂枝系的每一個處方
它的陰陽八綱就各方不同
濕病又比歷節病的處方八綱相反

一個關節病,真要教學的話
又可以寫一本書了
這篇僅就沒上過我課的朋友
用最簡單的文字解說
可說是只是冰山一小小角

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歡迎聯絡我們
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