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手抖無力古中醫怎麼治?帕金森氏症、中風是肝風內動嗎?


手抖無力古中醫怎麼治?帕金森氏症、中風是肝風內動嗎?
有位善用後世中醫處方的醫師同學,治一位老人家手抖時有點卡關,於是找我討論古中醫的辨證看法

我知道後世醫家
可能比較會考慮肝風內動為手抖的病機
關於這個看法
我會在本文最下面的進階分析提供個人看法

這裡先了解一下古中醫辨證邏輯
以《傷寒雜病論》的陰陽八綱辨證為主
也就是對患者的整體病症
要先辨別屬於陰陽 表裡 虛實 寒熱哪一環有偏異

1⃣辨表裡
不管是手抖、腳抖、頭抖…
哪個部位有抖的現象
大多屬頭面手腳
#頭面手腳屬表陽
所以我們在表裡的病位
可以很輕鬆選出 #表有異常

2⃣辨虛實
相信你們都餓過肚子吧
你們有沒有發現太餓時手會抖呢?
(也許西醫叫血糖低,但在古中醫邏輯下,病名是沒有辨證意義的,我們回到古中醫的架構即可)
是不是吃飽了又發現不抖了?
或是有沒有發現人太累或連續工作會手抖?

所以在虛實的辨別上
手抖其實就是虛證

上述兩點合起來
我們就知道手抖一病
不管是中風手抖
還是帕金森氏症的手抖
它就是古中醫的表虛證

之前有寫過帕金森氏症長輩的醫案
他左手左腳都抖,甚至左腳無力穿鞋
(注意:無力也是虛症,抖跟無力都虛,差在嚴重程度而已,大多無力是比抖更虛了)

我辨證為表虛證
在古中醫,表虛以桂枝去處理
所以這位長輩一個月後
手抖腳抖減輕
手可以拿2-3公斤不會抖
腳從無力到可以有力穿鞋
完全依古中醫辨證選擇桂枝處方

不過桂枝類方有70多個
適合哪一個就密集研討會再分享了

———肝風內動,進階分析———

先聲明,後世很多處方是很好的
以下僅提我個人看法
希望中醫界對古中醫有更多了解外
我們也多加反思
讓中醫界更日益精進
並無攻擊或批評之意

後世醫家張錫純所提的 #肝風內動
主要依據是內經的
諸風掉眩,皆屬於肝

意即:風邪造成的欲掉冥眩,是起於肝
因此有了肝風的說法

事實上在中醫四大經典中
尤其《內經》及《傷寒雜病論》都一再強調
古中醫的治療針對的是正虛
而非邪實

這也是中西醫最大的不同
#西醫治療的是邪實如病毒細菌
#中醫治療的是正虛體質陰陽偏異

內經講很多正虛也講很多邪實
因為《內經》以預防醫學的出發點去寫

一個疾病的生成
首要是正虛,外邪進來才能發病
所以內經講如何保養正不虛
也提醒注意外邪
是很好理解的,完全符合預防醫學概念

這也是為什麼內經不提處方
(非常少)

因為古中醫的用方治療以治正虛不治邪實為主

所以出了一本《傷寒雜病論》
它講的陰陽八綱、六經辨證
都著重在患者本人的 #正氣陰陽著手
它跟內經著重點不同
傷寒是治已病,內經是治未病

古中醫治已病時只處理正虛不處理邪實
古中醫治已病時只處理正虛不處理邪實
古中醫治已病時只處理正虛不處理邪實
(這觀念非常重要!!)

介紹完這兩本書的主要概念
再回去看張錫純的肝風內動就會發現

肝風內動沿於諸風掉眩起於肝
所以有了肝風一說
但這裡肝風是邪
在古中醫裡處方辨證上並沒有辨證意義
(只有預防醫學的衛教意義)
掉眩這個症狀才是正虛造成的主症
我們辨證該處理的正虛

最後,畢竟後世醫家處方與古中醫不同
張錫純又比較是中西醫結合的高手
我非討論對錯
只是,如同我常分享的
要用古中醫就要把自己觀念丟掉
回到古中醫經典原文的方式
避免參入太多後世想法與觀念
這樣才能把古中醫學到最好
(若要用好後世處方當然就回到後世正邪同治的概念嘍)

沒學到最好就不會明白古中醫的強大
我學古中醫的感覺是越明白越讚歎
有誰是看到最後的嗎會不會覺得篇幅太長呢?

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