小建中湯正確原文用法

本篇有點進階，文長但聽過小建中者必讀

以前有提過它並非國民補藥
吃了可能會有心悸喘、皮膚問題、腹瀉、汗更多…
吃了不對的部分以前也提過
（小建中湯副作用）

這篇想寫一下依照原文的歸納用法
因為很多醫師學生在來線上課前大量運用
之後就較少使用

‼️以下為原文，懶得看的直接跳下一個分隔線吧‼️

《傷寒論》：
「傷寒二、三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。」
「傷寒，陽脈濇，陰脈弦，法當腹中急痛者，先與小建中湯。」

《金匱要略》

1. 虛勞篇
   「虛勞裡急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢痠疼，手足煩熱，咽乾口燥，小建中湯主之。」
2. 黃疸篇
   「男子黃，小便自利者，當與虛勞小建中湯。」
3. 婦人雜病篇
   「婦人腹中痛，小建中湯主之。」

‼️我們歸納如下‼️

1. 腹痛
2. 虛勞
   包含：精神體力沒氣沒力、夢失精的遺精
3. 裡熱症
   心悸、衄（上部鼻血或血齦出血）、手足煩熱咽乾口躁、身黃發黃疸
4. 表虛症
   四肢酸疼、本方也含桂枝湯
   （但絕不能視為桂枝湯變方，這個太深入線上課再討論為什麼）

如果4個症狀中，有其中一個就用小建中湯
你會發現有效，但也產生副作用
例如最常見的
小朋友肚子痛+四肢酸疼表虛症
用了還是有效
但這種辨證叫對了50分
不叫對到100分
（以前有同學說要這樣用時我就會問，為什麼不用桂枝加芍湯？有想過為什麼小建中不叫桂枝加芍加飴湯方嗎？當然那時候沒有同學回答得出來）

而且更常見小孩用到最後
桂枝症加重而出現腹瀉、易感染表虛、皮膚敏感或皮膚問題、睡時汗出發熱、易喘面紅….

⭕️小建中的100分用法⭕️

其實是用在膽結石、肝炎、胰臟癌或炎症等
出現腹痛、黃疸
同時因肝指數低下會有嗜睡表現就是 #虛勞
去醫院晃一下就知道
這種炎症黃疸的手腳都發燙
也口咽乾躁，裡熱黃疸很明顯
（黃疸也是裡熱太盛才會發，可參考黃疸篇原文，還有另一個條件才會發黃疸，不過非本篇主題，進階線上課再討論）

很多人在治上述炎疸黃疸都選擇柴胡
不可否認是常見的
但古中醫要用得好
必須丟掉西醫病名

所以原文有提到
「…腹中急痛，先與小建中湯。不差，與小柴胡湯。」

懂了上面的100分用法
再回來看就知道醫聖張仲景為什麼要這麼說了
因為他遇到一位黃疸腹痛的人
這種病可能是小柴胡的少陽病
也可能是小建中湯的太陽病

其實要考慮小柴還小建很簡單
小柴是兩脋腹痛；小建是肚臍下腹痛
病位不同，腹診一壓便知
（但其實也是因為黃疸腹痛的患者，如果看過膽結石急劇痛就知道，根本痛到會打人，怎麼可能給你腹診啦🤣）

呼，所以請大家避免以為是國民補藥就用
肝膽病也不是都用小柴胡大柴胡
如果遇到小建中的給錯小柴胡
就變成之前日本吃小柴胡吃到出事的案例了

日本在小柴胡的宣傳上加上西醫病名
就是肝膽病用
這並非原文確診小柴胡的要求
（原文確診小柴胡最重要是胸脋苦滿）
這樣的用法自然有人會出事

反過來小建中也一樣
不是黃疸腹痛虛勞…等
用久也會出事

呼，打字打到手酸
其實一個處方還有很多觀念跟藥證配伍要分析
但今天先到這吧

重點是
用藥要依原文要求辨證
符合原文要求越多處方運用的準確度越高處方副作用才會越低
處方運用的準確度低，就會一直不知道為什麼有時有效有時無效了

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所以為什麼發文都發很淺很短，一個小建中可以寫一篇論文是要迫死誰啦😭😭😭

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