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夏日辨證提醒 俏女巫的古中藥秘方

最近有位粉絲私訊
說在醫師同學處服藥後腹瀉
人虛且喘
確認忌口跟作息壓力都沒影響後
剛好醫師同學也找我討論,給了些想法
處方調整後,粉絲問題慢慢改善中
(看有沒有機會來寫醫案分析?)

相信很多參加過線上課的同學
了解太陽病,偏亞健康的體質方
因為線上課設計
最基礎也最多人上過的,就是密集線上課

密集線上課的設計就是把
#亞健康 #慢性病 等常用體質方先分享給大家
讓同學3天就能上手古中醫

但古中醫還有非常多處方
進階的部分就是 #長期線上課
#會把整個六經跟金匱處方仔細說明

但!很多只上密集線上課的同學
因此只熟體質方
也就不太懂其他處方
這也是最近醫師同學找我討論時發現的問題

最近我跟醫師同學討論了很多非體質方的處方
療效也很好
所以會再慢慢寫
(但接著又要考試了,呼~很想寫但寫太慢了,如果我直播分析大家會看嗎?)

今天想來提醒一下
夏天很多患者汗多,小便就不好了

如果汗多,來看 #體虛人易倦
或 #小便短澀味重
在用含有通便作用的藥要特別小心
(包含常用的柴龍牡,因為裡面含大黃)

因為汗多小便熱症
代表水道系統津液不足(虛熱症)
通便藥易通太過傷津液,津液會更虛
比如我們看《金匱》中濕病的原文就寫得很清楚

「⋯濕家,下之,額上汗出,微喘,小便利者死」
(濕家就是傷津液而小便異常的病)

那如果是汗多體虛且小便熱症
到底要怎麼辨證好呢?

1️⃣先檢查腹診
如果腹診硬緊偏實
代表有有形物在消化系統
的確越有形越易生熱
這時的汗多跟小便熱症
的確可能是消化系統實證的陽明熱
讓人更熱汗出增加
陽明實證的熱可移熱影響小便
所以小便就可以有短澀尿不淨等熱症表現
(參考大承氣湯原文就知道了,大承氣是消化系統陰血分實證,它原文會有小便赤,也就是小便熱症表現)

所以也不是所有小便短澀不出都不能攻
腹診偏實證才可以

如果腹診是虛滿,汗又多呢?

2️⃣我們要考慮心力不足太嚴重的表虛汗出問題
也就是排除了陽明熱的可能
汗多考慮表虛而出汗太嚴重
那就要再確認是不是有其他表虛症

比如同時看到患者有手腳無力
關節腫痛緊不適不靈活、怕風⋯
線上課裡整理的原文表虛症狀就是了)
如果表虛除了出汗外其他表虛證都有
這時要考慮桂枝湯系列的變方
(桂枝湯變方在最新的密集線上課也加入了,因為港台夏天實在太常見了,希望大家盡量看最新的線上課更新一下,不然長期初階也會講到桂枝湯系列的變方)

之前也寫過簡單的桂枝湯系列變方
參考這篇👉🏻 https://reurl.cc/WLLqGO
(但這個陽春了點,想知道正確用法還是線上課在初階會講比較清楚)

昨天是桂枝加附子湯的運用
最近還有桂龍牡
前陣子不是還有柏金森氏症的桂枝加葛根嗎?

希望大家把桂枝湯系列變方學好啊!

#有時會收到粉絲說找醫師同學看有卡關的問題但畢竟我不是看診的人真的不好直接介入建議找醫師同學看有問題盡量跟醫師同學溝通真的很卡關她們會來找我討論的但給她們點時間喔
#昨天桂枝加附子湯的醫案要不要直播講一下一個超有挑戰性的醫案想說用講的比較詳細
#我喜歡寫這種臨床辨證文喜歡看的舉手~

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