好喜歡這篇文章😊按下列按鈕分享給朋友
腸胃炎你還在顧腸胃?難怪久久不癒,重點就治水而非多喝水。

最近為了加強醫師同學們茯苓劑的運用
整理處方時,發現以前一個腸胃炎的醫案
有助於大家了解腸胃炎的問題根本不在「腸胃」
來跟大家分享一下腸胃炎的最佳治法
(最下面是調整水道系統的茯苓劑簡單介紹)


還記得那天,當我診都看完
強迫症發作準備再看病歷時
同辦公大樓的小姐來到診所
原本護士說下班了,而且不接沒預約的患者
剛好我出去倒水看她臉都青了
還是讓她進來看

我問她怎麼了,因為面色真的很蒼白
她說上星期就腸胃炎,又吐又拉的
根本是吃什麼都吐,喝水也吐
肚子一直絞痛腹瀉,拉到沒東西拉了
拉到脫水,還是會一直有絞痛跟急迫感

一開始看西醫,吃了點藥好一些
她照西醫說的吃粥、吃白吐司、多喝水
後來拉是好點了,從一天10多次變成一天3-5次
但一直吃不下,還是會吃喝就吐

看了中醫,吃藥後吐拉好了
但胃口還是不好,瘦了很多
吃多一點、喝多一點,都會很想吐
當天會衝過來看病
是因為在辦公室裡,又開始又吐又拉
因為全身沒力回不了家,想說來針灸治療

聽完她說了以後,我當天開了處方
請她去中藥行買這個藥粉後說
「吃這藥粉就好,也不用針灸了,你記得配合盡量別喝太多水,盡量少」

她說
「什麼?不是要多喝水才好嗎?之前醫生都這麼跟我說的」

我說
「所以你才一直斷不了根,好不了啊」

3天後患者帶了一位男同事來掛號
順便回饋說已經變回胃口大開
吃好睡好也沒再想吐或腹瀉了

🔺診治觀念:
1️⃣腸胃炎大多治腸胃效果不佳,治水道最有效

這裡想提醒一個治腸胃炎很常搞錯的重點
#其實腸胃炎大多要治水而非治腸胃等消化系統
#其實腸胃炎大多要治水而非治腸胃等消化系統
#其實腸胃炎大多要治水而非治腸胃等消化系統

很多醫家聽到「腸胃」怎麼了
胃口不好又腹瀉,就先想要健脾整胃
但古中醫講的是找根本
「根本」與延伸出的「表現」有時候不是那麼相似

比如這一例,吐拉到最後
吐拉全是水,一喝水就吐
這就代表水道系統已經處理不了水
就該考慮水道系統問題
所以《傷寒論》中的五苓散
你就看到有 #消渴 #飲水即吐 等症狀
(註:水道系統異常也可以表現成拉水,也就是腹瀉)

所以當患者出現腸胃炎的吐拉
吐拉什麼很重要
只要是水、液體或痰⋯基本上都要檢查一下腹診
就是用研討會分享的方式
檢查胃有沒有水聲、大腸有沒有腸嗚水聲
幾乎10個腸胃炎裡
有8個腸胃裡滿滿的水
對於這種患者
就要 #治水道不治消化道了


2️⃣吐拉傷津液水份,治標比治本重要
很多上過研討會的同學
不論是線上的還是面授
只要是密集班,因為時間限制
只會講到常用整體體質治本的體質方
但遇到這種急性或快速傷到津液水份時
就要用到古中醫的治標處方

這些#治標跟古中醫所有完整處方_會在長期研討會中討論
以下進階部分先簡單介紹一下
常常提到治療水道系統的要藥—茯苓方劑的簡單分類法


#以下為古中醫進階分析_建議上過研討會的同學再看會比較看得懂
#還是那句話_真有腸胃炎如果不會腹診_還是找上過研討會的醫師同學處理吧!
#記得如果腸胃炎是水病為主就別再多喝水啦!


—進階,茯苓劑的運用簡介—

研討會時我們分享了幾個醫聖的陰陽分法
上下的陰陽、表裡的陰陽、水道消化道(功能性)的陰陽⋯

上下陰陽的部分,代表方劑是:
🔺苓桂劑(上陽)
🔺苓芍劑(下陰)

表裡來說,範圍比較廣
篇幅的關係我們今天簡單介紹去裡陰水用的苓夏劑:
(但去裡水不止苓夏劑,還要分有些水停在心上—上陽分;有上停腹部下陰分,不同陰陽部位都有好幾種處方,詳細待能長期研討會慢慢說了)


🔺苓夏劑
苓夏劑,是指茯苓與半夏的配伍
茯苓專治水, #半夏專治痰飲嘔逆

什麼叫痰飲?
不是現在說的,咳一咳就有的痰
原文所指的痰飲
正是停水與組織液的混合體
(組織液可以是胃酸、膽汁、腸液⋯就是人體有形的液體)
這種痰水積得比較高,就易向上泛而出現各種不適
(一般是心下或肺的底部就是胸脇位,都算積比較高)
比如咳、嘔吐、噁心、打嗝、頭暈⋯
通通都是水向上逆的症狀

所以我們要用苓夏劑
首要確認兩件事

1️⃣停水痰飲在中膈部
可以腹診檢查心下,胸脇
而支飲或苓桂朮⋯還有很多茯苓方劑
在原文提到胸脇支滿、心下痞的
幾乎都表示水停在中膈部
所以茯苓方劑的選擇要先搞清楚在中膈還下腹很重要
(比如真武湯的腹滿小便不利、苓桂棗甘湯奔豚出現的臍下劑,都代表這些處方的水是停在下陰分,也就是下腹的部分)


2️⃣水飲向上泛而造成的水逆症
就是剛才說的 #咳_嘔吐_噁心_打嗝_頭暈⋯


確認了以上兩點,就能鎖定苓夏劑了
再來就是從苓夏劑選主症:
🔺小半夏+茯苓湯(三陽病體質,可渴可不渴)
🔺半夏茯苓湯(三陰病體質,不渴)
🔺半夏厚朴湯(咽有炙肉感,事實是一種水逆上來的鎖喉感)

不過雖說苓夏劑必備水飲上逆症
但並不是說水飲上逆只有苓夏劑可以選
比如水上逆所致的呼吸短促、胸悶痛
可以用 #茯苓杏仁甘草湯
水上逆的頭暈,可以考慮 #苓桂朮甘湯
即便是水上逆的嘔吐,如果會大渴
還可以選 #茯苓澤瀉湯 或 #五苓散⋯


不過真要鑑別還是只能長期研討會才能慢慢說
文字篇幅有限,我們先簡單整理一下苓夏劑的三個處方嘍

想深入學習古中醫的醫師或粉絲
我們12月會把長期研討會的初、中、高三階都做成線上課喔!
如果想報名學習,建議現在就先報名學習密集研討會
12月長期課上線,我們一樣會讓舊同學線上複習
待大家治本體質方都會了之後
希望能多帶大家學習其他治標處方喔!


#最近我其實有特別多跟幾位醫師同學討論_相信這樣會學得比較多
#最近準備考試所以時間有限_其他同學再等我們明後年跟診喔!

好喜歡這篇文章😊按下列按鈕分享給朋友

發佈留言

發佈留言必須填寫的電子郵件地址不會公開。 必填欄位標示為 *