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點我找女巫

最近收到私訊,粉絲因體虛嗜睡,找上一位也是主打經方的古中醫師,醫師開了麻黃附子細辛湯後,體力是變好了,但整晚都沒辦法睡,第4天睡不了,粉絲實在嚇到,私訊來問這個處方

麻黃附子細辛湯,真是個被濫用得嚴重的處方
這讓我想起來以前學生也抱著學醫的熱誠
嘗試後也是失眠整晚
提醒大家,如果 #陰血消化系統堵塞的陽明熱
或 #腎精外瀉的亢奮體質
絕對要小心用麻黃附子細辛湯

說到底,問題還是在原文沒搞懂

很多學經方的,不管自學還是派別
講到經方好像一定要用附子
包括我以前剛學經方的古中醫時也會

其實經方裡「虛」跟「寒」
很多人分不清楚
手腳冰冷就是寒,怕冷也是寒
完全不管虛,就想到寒要用附子

其實在經方的處方裡
你更客觀的看
會發現附子的處方不是最多的
而是桂枝的處方最多
代表虛的可能性跟變化比較大

大部分的寒是虛的延伸
那附子用了也能處理虛的問題
但!為什麼說用藥辨證要精準
就因為「副作用」問題

有同學是虛體質
冬天怕冷、手腳也會冰冷
可以用附子
相信用了這部分也會改善
但麻黃跟附子配
是補了陽後還把陽發到表去
是個振奮體陽的處方
所以手腳冰冷怕冷都好了
有沒有可能亢奮?有!

同學可能會問
「老師,那是麻黃問題,我換四逆那種沒麻黃的附子方劑就好!」

絕對可以
一樣怕冷跟手腳冰冷好了
別的問題會出現而已
(大多是上熱更明顯的症,比如上火口乾渴…)
桂枝是太陽用藥—陽體質
附子是少附厥陰用藥—陰體質
都可以有怕冷跟手腳冰冷
所以學經方在辨證時不能只看單一症狀
要開出100分處方就要四診缺一不可

這裡簡單講一個最重要的
但很多學經方的人沒注意到
就是「汗出」
陽體質—汗出(汗出沒問題)
陰體質—汗不出(因為寒所以汗難出)
麻附辛既然是個陰體質的處方又配合附子
陰寒體質是很難出汗的

為什麼張仲景在太陽病多次強調汗?
因為出汗是一個很重要的辨證鑒別點
也是學經方的醫師經常忽視的

簡單說,怕冷手腳冰冷時
汗出的,就要考慮是桂枝的陽體質
完全冷到出不了汗,才要考慮附子
請問大家覺得港台的氣候
汗不出的人有幾位?
(冷到一點點微汗或潮潮的都沒有喔!)

#不是要特意偏重哪一個但陰體質真的比較少遇到
#怕冷手腳冷卻可出汗的人多應考慮為虛的桂枝陽體質
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2 thoughts on “體虛嗜睡發作,為什麼麻黃附子細辛湯一吃卻失眠了?問題在醫師沒搞懂虛跟寒的差別啊!

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