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蕁麻疹總是反覆發作?比起水的問題,重要是如何治熱

我有一位臉友
臉書上總是分享各種美食及運動打卡
就在幾次大閘蟹的分享後
最近分享的是蕁麻疹去皮膚科的照片
還不小心看到留言裡說
「之前吃中藥蕁麻疹好了胃口變差,這次要來看西醫」

看到這留言我真的很想留
「冤枉啊大人,我們醫師同學才不會治出副作用啊!」

實在要分享一個醫師同學治蕁麻疹的醫案
好好平反一下😤😤

患者是位50歲男性,熱愛游泳
近半年常反覆在腹、背、手等部發蕁麻疹
就醫除了蕁麻疹,也想治療耳嗚
一開始醫師同學先找出體質方
先以整體調理為主
(這也是我通常比較會建議的治療方向,可以先從體質根本先處理,有時延伸出的症狀好了,就不用再加藥,想治的病症進步得慢再加,盡量藥簡力專)

體質方以後,排便變得順暢
入睡改善,精神也比較好
但蕁麻疹只要游泳,還是容易發
於是考慮體質方合治標處方
加強蕁麻疹的治療

最後選擇了 #體質方合某個苓桂類方後
游泳後就不再發
耳嗚也改善了
(只要沒睡飽才可能會耳嗚)

這個醫案的辨證分析比較專業
我們在最底下的進階分析再說明

要減少蕁麻疹的發作?
這裡提醒幾個日常注意事項:

1️⃣忌口能減少消化系統陽明熱
海鮮螃蟹、溫燥偏性(比如溫補)
大量肉類或蔥薑蒜

2️⃣減少易熱而出汗的環境跟活動
游泳其實非常容易形成皮膚問題
(原理看這👉🏻 https://reurl.cc/VXvQ35
環境上也盡量避免悶濕的地方
這都易讓水悶在皮下而發蕁麻疹

通常偶發的,不是反覆發作的蕁麻疹
注意上面兩點,外加多休息
通常不用看醫生就會好了

但如果是像這位患者
蕁麻疹總是反覆發作
日常生活的注意事項都有注意但效果還是不大的話
還是建議找醫師同學好好治療吧

—進階,蕁麻疹副作用怎麼來?如何完美辨證用藥?—

🔺蕁麻疹治水很重要,但更重要是治熱!
#皮膚問題_包含蕁麻疹
#多是由於汗要從毛孔出去出不去_停在皮表下而成
所以在治療上,除了可以利用研討會教的治水處方外
還要特別注意 #熱的形成原因
因為水是遇體熱,才會跑到皮下變成汗
如果身體沒過熱,這個水應該要從小便出去才對

🔺皮膚病常用的清熱法有何問題?
但說到治熱,後世大多醫家用清熱之法
常常蕁麻疹是治好了
卻因為清熱傷正氣
清熱藥越吃胃口越差,或是小便更短澀排不淨

🔺怎麼治療才能標本同治且避免副作用?
其實最好的治法是像醫師同學一樣
1️⃣先檢查有沒有消化系統堵塞產生的陽明熱
這一例來說,一開始的體質方
就是針對消化系統處理
所以患者說排便變順,同時也代表著體質過熱問題要退了
但礙於患者喜歡游泳
而游泳時就會讓身體熱起來
水變成汗跑到皮表,毛孔遇水又出不去
所以最易停在皮膚下,也就易發蕁麻疹

這時醫師同學很聰明,結合了一個
2️⃣利水清熱的苓桂類方
等於把皮下停水利掉外
清熱後也不易有水再到皮下,能預防未來再發蕁麻疹
而清熱藥怕傷正氣的副作用
也因為有體質方強正氣
副作用就能被體質方抵掉

這樣的治療方式,才能既有效
又不會有清熱藥讓胃口變差跟小便短澀的問題

一個是治標,在游泳時急性處理的處方
一個是治本,讓體質過熱問題退回正常,未來更不易發的方向

這樣的治法就能標本兼治
緩急也能處理到
這才是我最希望同學學到的臨床開方方式

#是哪個苓桂類處方_上過研討會的同學可以猜猜看_我們在醫案討論班揭曉

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