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點我找女巫
「醫師，不開刀真的只能懷孕才會好？」
媽媽帶著20歲的女兒來問診
女兒從初經來潮，就有經痛問題，青少年比較不忌口，吃冰吃甜食、煎炒辣烤樣樣來，到最後止痛藥也沒用，太痛去醫院檢查，發現是 #子宮內膜異位症
中國當年還是一胎化
這位媽媽愛女如命
聽到醫生說「只能手術、吃藥或懷孕。」
媽媽非常擔心
「異位症的藥副作用大，開刀又怕影響未來生育，這年紀…總不可能那麼快推去結婚吧？」
於是媽媽帶女兒看過幾位中醫
只得短效就被友人推薦而來
（大陸患者像她一樣北京飛來看病，真的很多，在港台，跨一個區都會被嫌遠，哈哈）
本來想「不就一個經痛？子宮內膜異位也沒那麼難治，其他中醫怎麼會效果差？」
於是仔細問診
再要一下以前的藥單
終於明白了！
#本文超長_但想知道如何把婦科根治一定要看喔！
你的忌口，其實就是不忌口！
很多患者覺得煎炸辣烤、
不吃冰不吃甜，就是忌口
通常都會因此效果不佳被我抓包
（拜托，我們這種都經驗老到的醫師，會不知道你吃了什麼？）
既然患者都說「醫師，我很忌口沒亂吃！」
那我猜應該是不知道什麼叫真正的忌口了
於是我最常用的招
就是要求 #記錄每天吃喝
每次患者交作業時，都會發現患者菜單很精彩
「小姐，豆漿不能吃喔、麵食類也不行！」
然後患者看著被我圈的紅字
總是一臉錯愕的說
「蛤？什麼什麼什麼什麼？豆漿很養生呢，我們北方人怎麼可能不吃（麵）餅兒？」
以前我們說過
陰血系統管消化系統
也管婦科月經
（陰血系統是造血系統，月經就是血啊）
豆類、麵食類
都容易造成陰血消化系統的脹氣
當然影響月經排出
而且如果對婦科治療經驗夠細心
應該也會發現經痛
或是子宮內膜異位的患者
往往也會有肛門痛、便秘（或腹瀉）
有些甚至子宮後傾（我本人就是）
其實主要是因為在古中醫裡
肚臍下下腹
子宮的月經位置跟大小腸的消化系統
都是同個陰血系統
當子宮或小腸有脹氣
就會壓迫變成後傾
有些是反過來
脹氣在大腸時
就會壓迫子宮
不管大腸、小腸還是子宮的脹氣
都屬於陰血系統的脹氣
只要脹氣，陰血系統就會塞車
自然會影響月經（陰血）的排出
而造成經痛或子宮內膜異位的問題了
想減少陰血脹氣堵塞
不要吃豆類、麵食
蛋白質盡量減少…等
都能讓處方在通暢陰血系統時事半功倍的
同個處方，不同醫師開就是不同
我常開柴龍牡、當歸芍藥散…這類常用方
患者看到藥單第一反應是
「醫師，我吃過這藥啊！」
這也是我常說的
中醫不是有看就好
中醫是一個很吃醫師能力、醫師know how的醫學
所以你會聽到有中醫可以起死回生
也有中醫效果不佳還病情加重
上過線上課同學應該最有感
同個處方，每個人比例就會有差
用藥劑量輕重，也會影響療效
建議選擇中醫前
還是自己要學點古中醫知識
建立中醫的正確觀念
有判斷能力
才能找到跟你邏輯理念相合的醫師
也不要因為醫師把脈算病
就一直堅持下去
會不會算病不重要
吃藥後效果好不好、有沒有根治
這才是最重要啊！
（身邊太多朋友跟我說看了一年沒好，又說醫生講很準很厲害，你到底是去治病還是算命？
）
當歸芍藥散是治標藥，不是婦科病神丹
子宮內膜異位症
最常見症狀是 #經痛
在中醫的辨症中
放下西醫病名
就 #經痛的症狀選擇處方是對的
所以這類病症用到 #當歸芍藥散
是很常見的
但當歸芍藥散能治好子宮內膜異位嗎？
NO~~
當歸芍藥散
比較適合在 #經痛當下運用
也就是說
#治標緩解經痛有立即之效
但治本、或是經痛轉成慢性病的情況
（像子宮內膜異位症）
反而裡面的 #芍藥容易加重心臟力量不足
讓陰血分的氣血更虛
月經排出更堵塞更不順暢
拉長時間，病情反而慢慢加重了
最常見就是明明吃了幾年的中藥
經痛或經前不適症依然反覆出現
後來只能靠增加止痛藥或中藥劑量
才能控制下來
#增加藥量就代表根本成因加重_病情也在加重了
所以今天如果只是想治經痛
當歸芍藥散用了，不痛就該停了
經痛久，轉成子宮內膜異位症
應考慮 #加強心臟力量 跟 #通暢消化陰血系統著手
慢性病轉治本才能真正談到治療
再佐以當歸芍藥散這類治標
標本同治才能急慢性同時處理得宜
（不過標本同治也不是全程都合方，要看發病時是本為主還標為主，這比較深入的處方配伍，線上課會仔細教學。）
小結
作為患者，個人是建議找到好醫師後
認真嚴格忌口
上例這位20歲女孩
其實不到3個月（1個療程）經痛減少8成
6個月後（2個療程）西醫腹腔鏡複查
異位範圍減少減輕
醫生說不用開刀
定期追蹤觀察即可
這效果不錯
除了醫師（就是我啦）
在治標治本上邏輯脈絡有看搞清楚
標本處方輕重也要符合體質外
我真的覺得更重要是 #配合度佳的患者
我也常治不好，但那些都什麼人？
看1-2個月就要3-5年的病全好
或是用藥後拉肚子（排垃圾）
說不方便不吃藥
（好吧，那你那些脹氣跟垃圾就只能繼續堵著，繼續生病啊，我又不是魔法師，用變就能把垃圾變走）
還有很多管不住嘴巴
一定要吃個水果、喝個豆漿
然後被發現說沒辦法多無奈只好吃…
我只能說，身體是自己的
醫師像父母一樣
從好言相勸到大聲開罵
什麼方法都用了
都是為患者好
但聽不進去的
我們作為醫師
頂多被誤會能力不好
（我就摸摸鼻子當上輩子欠的）
但時間拉長病情加重
最後真正吃虧是誰呢？
其實治療，從來都不是醫師的事啊！
——進階，當歸芍藥散正確用法——
我很常用當歸芍藥散作為經痛治標藥
但也必須提醒同學
#用藥還是要回到原文陰陽辨證_不要習慣經痛等於當芍散
這種「xx病=xx方」
簡易的開方方式
其實很容易忽略患者體質陰陽是否偏異
是否適合藥方的判斷過程
也就容易影響效果或造成副作用了
《金匱》原文
「婦人懷娠，腹中痛，當歸芍藥散主之。」
｜當歸芍藥散方｜
當歸三兩 芍藥一斤 川芎三兩 茯苓四兩 澤瀉半斤 白朮四兩
右六味，杵為散，取方寸匕，酒和，日三服
這是個簡易到很多沒上過線上課
搞不懂陰陽八綱的原文
因為醫聖很簡單的告訴你
#腹痛嚴重就用當歸芍藥散吧
什麼叫腹呢？
肚臍劃一條橫線，以下都叫腹（下陰分）
這個區域有疼痛感，就可以用了
But~~
這個叫主症，腹痛的處方很多啊
小建中湯也腹痛、
真武湯也有腹痛、
芍藥類的處方都腹痛啊
為什麼要選當歸芍藥散？
不選小建中湯呢？
（小建中湯補虛也是大誤，正確用法看這裡）
重點在陰陽八綱！
原文寫不清楚的
從藥方配伍看就懂了
芍歸劑
芍藥+當歸的配伍
我簡稱芍歸劑
這配伍有一系列的處方
（長期線上課會詳細解說）
但光是芍藥，它代表是下陰分的病位
也就是必須是在肚臍下的腹部有明顯病症
當歸呢，是走陰血系統的補精藥
（陰中之陽）
強調了陰血系統有虛症的表現
所以腹診上
一定要檢查下陰分的腹部
是脹氣或是積水
又或是肚子軟的
壓下去不堅硬的腹診
才能是真正適合當芍散的陰陽病位及腹診
（反過來說，如果下陰分腹部一碰就痛，壓也不行又堅硬，這種實症腹診絕不能用，所以不是經痛腹痛都能用，分一下虛實）
澤瀉、白朮、茯苓的通調水道
芍歸劑代表了陰血系統虛症外
它的系列處方還是很多的
但是！只有一個處方會結合「通調水道的藥」！
就是當歸芍藥散了
臨床上看呢
主要是下陰分這腹部脹氣脹太大
（很多時候又加上經前月經又積在下陰分）
整個腹部又是經血又是氣
佔去的空間太嚴重時
壓迫到膀胱跟輸尿管
就會造成小便排出不順
各位女性有仔細觀察過嗎？
月經前或經期有些人
睡前會頻尿
明明睡前去小便了
躺平沒幾分鐘又想再去上
去上又沒幾滴尿
如果有這樣頻尿、尿不淨
又結合腹痛（腹診虛症）
那當歸芍藥散是很適合治標運用
大多用了1-2次大小便排出
經痛腹痛就會減輕不少了
（我是說水藥喔，科中藥粉通常劑量很低，可能要用比較久才有水藥的效果，但也要看嚴重程度。）
篇幅的關係
芍藥的副作用還有上述每味藥的藥證
我們在線上課會詳細說明
提醒大家學處方，一定要學會陰陽邏輯
學會陰陽，再結合原文主症
開方的療效才能大大提升
也能減少因陰陽偏性不合體質而生的副作用
提升醫術才是對患者最好的方法啊！
