帕金森氏症的治法—談出汗的辨證技巧及葛根正確用法

帕金森氏症的治法—談出汗的辨證技巧及葛根正確用法

最近醫師同學有位帕金森氏症的患者
一開始用常用體質方系列
進步不大,找我討論
我發現患者 #出汗非常多
手抖、手腳無力要人扶,手拿筆也無法
這時我就問了一下腹診如何?
「腹部非常虛軟,無堵氣水宿便」
(這種腹診真的很少)

我建議可以開桂枝湯系列
一開始醫師同學開這系列的桂龍牡
我個人比較傾向桂枝加葛根湯

後來桂龍牡用了,汗明顯減少
汗一減少,手腳無力就不加重
後來換桂枝加葛根湯
手抖、手腳無力、大舌頭、臉緊、出汗、睡眠⋯所以症狀都好轉了

好,這次處方寫得那麼清楚
不是要大家自己用
(請找專業醫師或自行報名研討會學習古中醫處方原文)

是想給有底子的同學或醫師幾點提醒:
1️⃣出汗成因有2
以前說過,古中醫認為人的病的嚴重與否
跟津液水份傷得多不多有關
#津液傷得越多_病會越嚴重
(👉🏻 https://reurl.cc/20ANxX )

#出汗是亞健康中最易傷津液的方式_也是亞健康轉疾病或重症的關鍵

所以出汗多的人我們先著重在減少汗出:
🔺表虛明顯+腹診無氣水宿便堵塞
表虛指的是 #四肢疼痛 #四肢無力 #四肢發麻 #怕熱出汗多 #也怕冷
#怕風
(不依西醫病名,可以是關節炎或任何病名,依症狀)

像這例子,手腳沒力要人扶不能拿筆
出汗是沒動也出汗,一動出汗更多
明顯就是表虛>腹診堵塞
#這時要選桂枝湯系列
(桂枝湯系列在初階線上課詳細說明)

🔺腹診有氣水宿便堵塞+表虛不明顯
如果手腳麻無力都不明顯
腹診堵的東西比較明顯
這種出汗,是由於消化系統堵塞的陽明熱
而加重身體裡熱,所以易出汗
這時光處理表虛的易熱汗出是不夠的
要同時處理消化系統的陽明熱
這樣裡熱表熱都退下來
不熱了當然就不易出汗
汗就能守住,汗守住人就不虛了

大多數都是消化系統陽明熱>表虛
這種要著重在陽明熱的處理
大多會用到密集研討會常用的苓桂體質方系列
(嚴重也是可能用其他處方啦)

上面介紹完出汗多的鑑別治療
最後要提醒 #真正的葛根證是什麼

很多人在 #脖子背部緊就用葛根
其實脖子背部酸緊
大部分是原文的 #上衝症
(用葛根還是會有效,因為很多人都用桂枝加葛根或葛根湯,有效是因為裡面有桂枝能處理上衝,其實主要效果不在葛根啊)

那葛根正確用法是什麼?
我們看《金匱—痙病》葛根湯原文
#口噤不得語

這個形容非常非常好
有臨床經驗應該就明白
我們看三叉神經麻痺、顏面神經麻痺、臉部中風⋯(不看西醫病名)
會有臉緊緊的拉扯感
依嚴重程度不同
有的會大舌頭或舌頭緊緊歪一側
也會有咽喉緊而影響吞咽的問題
更重要的是
這種拉緊會往後向後頸膀胱經延伸
就是一種被後頸膀胱經拉緊的感覺

(參考我這張示意圖吧,有點像手指再前面一點的地方向後面膀胱經拉緊)

桂枝加葛根湯是桂枝湯加葛根進去
桂枝湯本身處理頭面手腳很虛
且太虛造成的發熱出汗很多的人
用了表不虛,發熱出汗就少

但有些人像這位患者,出汗太多了
已經傷到頭面手腳的水份津液
那就易有拉緊或抽筋的問題
同時又有葛根這種臉一側向後膀胱經拉緊
這時單桂枝湯不夠
我們用桂枝加葛根湯
在桂枝湯減少汗又同時處理表虛
讓手腳力量恢復外
葛根能守津液,避免太陽表的膀胱經因過汗而傷津
那就不會有膀胱經的津液不足而拉緊抽筋的問題了

現在回頭看
應該明白為什麼大舌頭或吞嚥問題會一起好吧!

#不過桂枝加葛根通常用到一個程度病退就可能會回到常見的體質方系列
#所以也不太會一直用啦
#醫師同學有另一位也是帕金森氏症但他就是消化系統堵得明顯所以處理表跟消化系統效果才好不能跟這位患者用一樣的方式
#這就是同病異治還是那句話治病要找根本找脈絡同樣手腳無力同樣汗多成因不同治法不同
#上過研討會的同學請盡量線上複習或更新醫案用法喔!
#最近覺得同學上完研討會處方都懂真的臨床卻又用不起來是不是要增加醫案分析文呢_大家會喜歡這種醫案分析文嗎

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