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前幾天我跟大師和朋友吃麻辣鍋
朋友點了鴛鴦鍋，一邊麻辣一邊清湯
「欸，我最近不能再吃辣了啦」
大師說
「為什麼」
「最近吃太多辣的，拉肚子拉到脫肛了啦」
「哈哈，不會啦，多吃一點就不拉了」
大師開始放料到麻辣鍋那邊
根本沒在管清湯鍋
顯然交到壞朋友🤣
朋友似乎沒打算開玩笑
「欸，女巫，問你喔，中醫可以治脫肛嗎？」
我有點嚇到，畢竟大家在吃飯耶😅
「蛤？」
「我最近不知道是不是人也太虛還怎麼樣，以前便秘難排，用力就會脫肛，但會縮回去，最近辣吃太多，變成一直跑廁所又腹瀉，還是一樣會脫肛⋯哎呀，大家吃飯還是不要聊這個好了」
「好啦好啦，你如果急的話，跟xx一起看去找醫師學生看診吧，消化系統問題會比較快好啦放心」
（xx是另一位朋友，最近我的朋友結隊找我一位很優秀的醫師學生看診🤣）
以前臨床時，蠻常遇到老人家排便會脫肛
有便秘難排的，用力久了，肛門會凸起
也有腹瀉傾向的，很急迫但出來都糊水
伴有肛門紅腫灼熱，年輕時以為是痔瘡
年紀大，就常見排便後肛門外脫回不去
臨床遇過很嚴重的，壓不回去
站、坐、躺壓到都會痛
很痛苦
#建議趁還年輕就先把排便問題治好
#因為老年嚴重的脫肛前兆_就是年輕時偏便秘或腹瀉傾向
#不要因為年輕忽略健康排便的重要
✅脫肛的成因
1️⃣下陰分氣血虛
西醫叫「肛門括約肌無力」
古中醫的陰陽虛實來說
就是 #下陰分虛
（下腹部氣血不足）
很多後世醫家處理下陰分虛用補藥
但古中醫依據醫聖《傷寒雜病論》
在六經病講述人體生病從輕到重的變化中
強調下腹的氣血不足
常見來自於心臟力量不足
當心臟力量不足就無法把足夠的氣血
由上面心臟擠壓到下腹部
因此造成上面心胸氣血太多易熱
下腹氣血太少
氣血虛弱無法正常處理大小便
腸道內就易有 #水氣宿便停滯
所以不管是脹氣、腸道停水（腸雷聲）
還是有形宿便排不淨
都可以是未來脫肛的前兆體質了
2️⃣消化系統堵塞而有陽明熱症
西醫說
「直腸，肛管有慢性炎症，會使這些部位的結蹄組織被破壞並產生淤血，導致直腸黏膜向肛門移行，最終脫出肛門」
對古中醫來就，充血會紅腫熱痛
直腸肛管又屬陰血分消化系統的部分
消化系統只要排不淨會有 #陽明熱
所以脫肛的紅腫熱痛等充血炎症
古中醫就是消化系統陽明熱
把消化系統堵的氣水宿便通出去
陽明熱就退，熱退就不會充血發炎
當然就難發病為脫肛了
舉一個以前臨床的例子
這位患者讓我印象深刻是因為
她年輕時無肉不歡，嗜食冰涼品
後來大腸瘜肉開刀後，有稍為忌口
但接著又大便出血脫肛嚴重
藥物無法控制下不想手術
就被一位患者推薦來了
因為便血又脫肛嚴重，先以通消化系統為主
（但患者腹部堵的非宿便為主，不能用攻下藥）
第一星期藥後，自覺排便較順暢
1天2次，稍軟便，便血止，脫肛縮小一半
站坐躺已經沒那麼痛了
因為患者腸道仍有水、有心悸氣喘
怕風怕熱易汗、關節酸…
這些都是心臟力量不足的症狀
第二星期我以治本加強心臟力量
兼處理水道與消化道的藥
第三診回來，心臟力量的相關症狀變好
但發現排便變得很不穩定
明明前面都是一天2次
現在卻突然有1天4-5次
或是突然一天沒排便
一般來說，每天吃一樣的藥
對人體的影響應該也是穩定的
（開對藥是穩定的變好；開不對也是穩定的變差）
所以遇到這種 #突然一天排便不對
#是當時沒忌口
果然天氣熱了，患者忍不住吃冰
那天我直接說了
「你第一次來便血，現在好了以為沒事嗎？多少人大腸癌就像你這樣便血，用西藥止瀉後變吐血，發黃疸⋯如果你覺得現在沒便血沒吐血脫肛也好了，完全靠中藥，沒打算忌口，以後可能會復發喔」
醫師不是你
醫師不能幫你承擔你身體的不適跟痛苦
我也沒辦法幫患者忌口
醫師能力好，辨證處方開得好
拉你一把真的沒問題
但調到一個程度
有一天患者都要回到生活飲食作息情緒的控制
如果這麼的不自愛
醫師跟家人又何必為你努力？
最後患者是聽話了
脫肛也治好了
但最後提醒
#脫肛跟消化系統疾病一定要忌口！ #脫肛跟消化系統疾病一定要忌口！
#脫肛跟消化系統疾病_一定要忌口！
#最近私訊很多人問我有沒有看診我沒看診現在只教學
#就醫請找醫師學生連我朋友都去找醫師學生也看不錯因為有些醫師學生也常找我討論
#也因為常跟些醫師學生討論發現原文學懂臨床運用還是會卡住最近在準備明年回去臨床到時候會開放同學線上跟診
#先說要參加線上跟診務必上完初中高階古中醫的線上課喔！
—進階，脫肛用補中益氣湯卻上火？—
有一位香港的醫師學生說
「我脫肛的患者給補中益氣湯，大多脫肛都會改善，但後面都容易上火，這種陰虛火旺的，就得加點補陰清熱的藥，但發現滋陰清涼藥後來又常讓胃口不佳或水腫，這是為什麼？」
「你把線上課講的陰陽邏輯用上，就能理解為什麼用補中益氣湯後，脫肛會好但會上火。」
「因為脫肛是下陰分氣血不足，補了當然有效，但補藥偏溫，消化系統本就易生熱，還是最熱的陽明熱，所以補中益氣湯這種溫補處方，用一段時間就上火。而且你看是不是都在口腔、鼻子、臉頰、下巴這些位置潰瘍、長痘痘、口唇乾？」
「對啊，上火都是這些症狀啊」
「不是，我意思是，你仔細看，上火症狀在下半臉，是陽明經絡的地方，陽明熱隨經絡走到最上面就是下半臉」
「對啊，那我就用點補陰清涼的藥，既能補下陰分虛證、又能清熱涼血」
「不對不對，這樣太簡單的看氣血寒熱。線上課我說過， #寒熱是陰陽病位的偏虛偏實延伸出來，重點不在看熱就清熱、看寒就溫陽、這樣延伸出寒熱偏異的 #根本沒解決，會一直治標然後又出現新的病，新的病症其實就是治標的副作用。」
我繼續說
「滋陰藥如何做到補陰寒涼的偏性？就是補陰血津液（陰陽病位），津液看成水份，水份少（虛）就會熱，水份多了熱就退。所以這些所謂 #滋陰清涼的藥_根本在處理陰血虛，延伸出來的熱，所以用對，熱會退」
「醫聖治病看根本，你先不要管它寒熱，想想一個人它脫肛了，然後可能本身胃有些微停水，結果補陰血，水份更多，胃裡停水更重，胃裡都是停水當然沒食慾啊！如果他今天水停在皮下的，補陰血補多了，就變水腫了。
同學一臉晃然大悟
「難怪我們一直說，滋陰藥不好消化？其實就是加重胃停水所以胃口不好，胃堵堵的不動了！」
「所以為什麼我一直跟你們說，來上線上課，原本的邏輯觀念要丟掉，醫聖的層次很高，眼光拉高就會看懂治標治本的問題。直接學最上層的陰陽邏輯，再向下看整體，所有病症反應的不解就能全明白了。」
所以線上課一直說
#整體辨證_先治陽再治陰
脫肛是消化系統陽明熱
代表 #根本由太陽病的心臟力量不足
造成氣血到下腹不足
有了 #下陰分虛症
消化系統因氣血不足
#延伸腸道堵了氣水宿便
就生了陽明熱
因此
1️⃣ 治標：通消化系統的藥
2️⃣治本：加強心臟力量
下腹氣血充足，腸道蠕動正常
排便自能排淨
從上方心臟（陽）治到下方腸道（陰）
（先治陽，陰自回）
再了解脈絡，搞懂標本
這叫整體觀辨證
再次強調
整體觀不是身體10個症狀
就10個藥方放一起叫整體觀治療
#整體觀是把患者整體病症的源頭找出整體相關延伸的脈絡搞懂以治療源頭為主
所以古中醫處方常常10味藥左右
就夠同時多個病症都好了
同學粉絲有找醫師學生看診或上過線上課
應該用過很有感吧？
（以前太多太多醫案了，有興趣部落格慢慢爬文吧）
#要懂醫聖古中醫真的要先學會用桂枝開始
#所以最近的初階古中醫線上課就是滿滿桂枝的50多個處方啊
#醫師非醫師都要學好醫聖古中醫邏輯
#一人學習全家受益
#這篇落落長大家有看完嗎_需要減字嗎？
