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點我找女巫

「老師,我朋友最近檢查發現子宮肌瘤,但她說她月經都很準時,間隔28-30天來,中醫不是說婦科病會月經不正常嗎?」

「是會月經不正常啊!但月經不是28-30天就是正常,經血有沒有排乾淨也是重點,很多人月經週期是28-30天,但前兩天都是褐色,經血又不多,就代表前兩天沒有排乾淨了!」

「所以顏色跟月經量也要看?」

「對啊,真的很健康的月經,第一天就應該量最多而且也是鮮紅的經血,代表月經排出很順暢,如果前幾天或後幾天會有暗紅到褐色、甚至黑色,量又很少的話,那代表經血排出不太順暢,排不順暢就不是排乾淨了。」

「所以跟大小便一樣,病症都從排不乾淨開始?」

「是的☺️

關於子宮肌瘤、巧克力囊腫…等婦科病
在治療上可以從標與本著手:

✅治標:下陰分+陰中之陰血
這部分要參考《金匱》中
有關婦科的3個篇章處方
簡單可以歸納出兩個方向的處方

1️⃣實證👉🏻攻瘀藥
桂枝茯苓丸、下瘀血湯方、藍紅花酒….

2️⃣虛證👉🏻芍藥當歸劑(芍歸劑)
膠艾湯、當歸芍藥散…

✅治本:治整個陰血分
#陰血分就是我常白話說的消化系統
食物👉🏻👉🏻大腸👉🏻排出(2管道)

1️⃣需要的👉🏻經血(奶水)👉🏻月經

2️⃣不需要👉🏻大便

這裡治本就是從上面整個陰血消化系統治回平衡
這種整體治法的好處是
陰血分整個好了
裡面管的月經也會好(婦科跟著好)
連同大便跟食物進來的胃口
都會因為這整個系統正常而改善

治標的部分就比較局部
僅治療 #上面陰血分的排出中的 #經血部分

至於治標還治本
還是標本同治,依研討會提的
看嚴重程度及緊急性做決定

最後舉個例子
某位長期研討會同學的姐姐
子宮肌瘤10公分,用體質方治本
一年後檢查
目前子宮肌瘤變成5公分

✅關於治療時間
#治療時間預估為病程減半
比如子宮肌瘤4年,減半後是2年
預估需要2年的中醫治療時間
(通常是小於兩年啦,只是我以前為了讓患者能抓個時間,會講一個預估時間)
所以一樣是子宮肌瘤,有的人半年就好,有的人要2年
要看患者的病程
因此,不要聽病名就認為好治或不好治
(還要看腹診,實症波動比較大,虛症波動比較小)

最後在進階的部分
我想講一下目前看到同學辨證的問題

—進階,子宮肌瘤就是實證要活血化瘀?—

很多醫師同學常因為患者西醫檢查到有瘤或囊腫
就直接用活血化瘀的攻血藥去攻

中醫判定能不能用活血化瘀藥
這種血實攻血,需要是 #血實證
#非子宮肌瘤等於血實證
那是西醫的病名
對中醫辨證沒有意義

而血實的攻瘀藥要怎麼判定呢?
參考《傷寒—陽明篇》中
對於血瘀有一些論述
(症狀太多,線上長期課再詳細說明)
其中提到要有 #腹滿
而腹滿又是怎麼分虛實呢?
不是 #子宮肌瘤等於實證用攻瘀法
因為原文沒這麼說
(甚至古時候哪有子宮肌瘤這名稱)

在《金匱-腹滿寒疝篇》
對腹滿的虛實辨證講得很好
「病者腹滿,按之不痛為虛,痛者為實,可下之。」

內文散落不同章節
我們整理起來
攻血瘀要有實證腹滿
也就是攻血的處方
要有 #自覺腹滿(痛)
#他覺腹診確認是會痛的
腹診痛是指 #完全不能忍耐的痛
像很多癌症重症時
通常一碰就痛,邊緣也清晰
像石頭一樣硬緊
叩診很實音,那就很確定是實證了

這樣的腹滿實證
再加上符合原文內血瘀的其他症狀
我們才能用攻瘀藥

為什麼要提這個?
子宮在下陰分位置
大多數人的大小便或經血排不淨
氣血會因為下陰分有東西堵住
而易滯留在上陽分
變成上實下虛
在下陰分虛的情況下
腹診又不符合原文實證
這樣就用攻血的處方(例如目前最常用的桂枝茯苓丸)
攻久了,下陰分會更虛
子宮肌瘤的問題常見就更加重了

這種例子看過非常多
腹診明明是虛症
但因為聽到病名叫 #子宮肌瘤而認為是實症
給予桂枝茯苓丸攻血瘀
好一點的,原本月經都不來
變成月經來了,但滴漏不止
(滴漏守不住是虛的表現👉🏻 https://reurl.cc/Kk3zMn )
聽過最差的,桂枝茯苓丸吃3個月後
變血崩大出血
要去輸血都有
(為什麼知道是桂枝茯苓丸造成?因為一停藥,滴漏血崩就停了)

所以一直提醒再提醒
#古中醫辨證選方要依原文
#不要套西醫病名_非常容易開錯

另外,子宮肌瘤大多是下陰分異常
下陰分易偏虛
這也是為什麼早幾年有一陣子中醫界在講
用四物湯或補血藥反而對子宮肌瘤有效
其實不一定是四物湯,補到下陰分的藥
都會有點效果就是這原因
(當然拉長時間用四物湯可能不太行,要回到古中醫的陰陽辨證了)

#乳房疾病屬上陽分易實證_不能過補
#子宮疾病屬下陰分易虛_反能小補
#明明都是婦科_為什麼差那麼多_若檢視角度不是以是否婦科區分_而是上下陰陽區分_就不會有這迷思了
#我一向覺得內經說善診者_先別陰陽真的非常睿智
#這篇分析會難懂嗎

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