诊疗日志

看重症小感触

最近一位癌症患者，到医师同学的诊所来就医，患者对我医师同学及诊所很信任，但因为患者已经很严重了，其实辨证上，在标跟本的证上，并没办法分得很清楚。

医师同学都会来找我讨论，但我的医师同学也知道，望诊很重要，而且我自己也觉得没看到人，我少一个看诊的直觉（相信有经验的医师都会有这种，看到病人就直觉知道该开什么方），讨论起来我也没办法给个很确定的处方，但还好，大方向可以从学生仔细的问诊中给些想法。… Read more

健康与否，善缘最重要

上回提到来上密集研讨会的学生，治疗面瘫患者，才两碗药就已经好了五六成，后续继续服药，脸部已经可以恢复成可以做鬼脸的状态，只剩一点肌肉绷紧的症状，结果病人还最后选择不吃中药，回去吃西药。

然而最近，突然想到之前一位脑瘤的小朋友，当时刚开始服药理想，后续症状下滑以后，当时怎么开药都不对，最近突然发现，应该是当初前期在进步的处方，只要更改1-2味药，应该就完全适合，当初的瓶颈如果是现在就知道怎么解决了。… Read more

我开方的「3/7原则」

医师学生反应，很多病人初诊来时，都开3天左右的药，以为3天药就会好才是对的（如果病发了1-2天，立即好是可预见的，但病症都超过半年的就别想3天，更何况很多都是长年累积的慢性病？）。当3天后回诊没好转，就会对医师要求很多，

「xxx还没好」，「还是会觉得不舒服」，「要吃多久药」（那要问你啊！你这病症多久了自己说！…要我肯定这样回答），但是我们学生医师都是暖男暖女派，都很温柔，然后一切默默承受，我觉得有必要让大家了解我学生开方的方式。… Read more

不是先解表，再攻里吗？

有些经方底子都知道，病人表证时，先解表，再攻里。但很多人不懂背后的意思。

比如有位亲戚全身四肢水肿、出不了汗、看西医无效也诊断不出病名，觉得是个麻黄加术汤。可是真的看到人，望诊面黄痣多，明显肝有问题，问他会恶心吗？很容易恶心。用麻黄加术汤是麻桂剂解表证的药，可以合小柴胡吗？的确聪明的学生就提到不是要「先解表，再攻里吗？」… Read more