看重症小感觸

最近一位癌症患者,到醫師同學的診所來就醫,患者對我醫師同學及診所很信任,但因為患者已經很嚴重了,其實辨證上,在標跟本的證上,並沒辦法分得很清楚。

醫師同學都會來找我討論,但我的醫師同學也知道,望診很重要,而且我自己也覺得沒看到人,我少一個看診的直覺(相信有經驗的醫師都會有這種,看到病人就直覺知道該開什麼方),討論起來我也沒辦法給個很確定的處方,但還好,大方向可以從學生仔細的問診中給些想法。… Read more

健康與否,善緣最重要

上回提到來上密集研討會的學生,治療面癱患者,才兩碗藥就已經好了五六成,後續繼續服藥,臉部已經可以恢復成可以做鬼臉的狀態,只剩一點肌肉繃緊的症狀,結果病人還最後選擇不吃中藥,回去吃西藥。

然而最近,突然想到之前一位腦瘤的小朋友,當時剛開始服藥理想,後續症狀下滑以後,當時怎麼開藥都不對,最近突然發現,應該是當初前期在進步的處方,只要更改1-2味藥,應該就完全適合,當初的瓶頸如果是現在就知道怎麼解決了。… Read more

我開方的「3/7原則」

醫師學生反應,很多病人初診來時,都開3天左右的藥,以為3天藥就會好才是對的(如果病發了1-2天,立即好是可預見的,但病症都超過半年的就別想3天,更何況很多都是長年累積的慢性病?)。當3天後回診沒好轉,就會對醫師要求很多,

「xxx還沒好」,「還是會覺得不舒服」,「要吃多久藥」(那要問你啊!你這病症多久了自己說!…要我肯定這樣回答),但是我們學生醫師都是暖男暖女派,都很溫柔,然後一切默默承受,我覺得有必要讓大家了解我學生開方的方式。… Read more

不是先解表,再攻裡嗎?

有些經方底子都知道,病人表證時,先解表,再攻裡。但很多人不懂背後的意思。

比如有位親戚全身四肢水腫、出不了汗、看西醫無效也診斷不出病名,覺得是個麻黃加朮湯。可是真的看到人,望診面黃痣多,明顯肝有問題,問他會噁心嗎?很容易噁心。用麻黃加朮湯是麻桂劑解表證的藥,可以合小柴胡嗎?的確聰明的學生就提到不是要「先解表,再攻裡嗎?」… Read more