忘東忘西是老化?教你分辨老化跟初期失智的不同

昨天一位很久沒聯絡的舊同學打給我「女巫,我爸最近人怪怪的,是不是什麼精神疾病啊?」

「怎麼說?」

「他最近記性很差,平時都會幫忙繳我的手機費,但他最近會沒繳,問他又說跑錯地方,也常忘了鑰匙手機放在哪,但多問一句他又會發脾氣。所以最近我家人都沒辦法跟他相處,他變得很愛躲在房間,有時候問他問題,他都問非所答,想帶他去看醫生也不知道該看什麼科了。」

「哇,你爸聽起來,不是精神疾病,比較像初期失智症,他記性有很差嗎?」

「蛤?天啊,完全沒想到失智!他記性很差啊,我以為是年紀大老化而已」

「那他忘記的事,如果你小提醒一下他會想得起來嗎?」

「我想想⋯好像不太行耶,上次有聊到去南下找姑媽的事,他有想起來但他就很扯,把彰化記成台南?這算嚴重嗎?」

「呃⋯你真的早該發現了,是該看醫生啊,初期失智還好,但不治療的話,真的走到失智症時,照顧起來會很辛苦,我以前患者得躁鬱症,光是聽到她要處理失智老人大便塗床上的事情,我覺得要是我也會被迫到躁鬱症耶。」

「怎麼辦,那古中醫可以治療嗎?」

「我臨床是有治過,不過看嚴重程度,還要看體質,我自己覺得老化退化那種比較難治,因為要拉長時間服藥,失智如果是消化系統異常,還算好治,但如果是水道系統異常,相對花時間」

「那我還是帶他找醫師同學好了」
(我還納悶他怎麼知道醫師同學,原來是另一位同學在醫師同學處治失眠,治得不錯有推薦過他)

特別要提醒一下
很多人把老化跟失智分不清
我自己臨床小鑑別的點會在於
#經提醒後能不能把時間地點人物都想起來
失智初期常見會出現時、地、人的錯亂

而且失智絕不是突然的
它是一個老化到加重的過程
一開始只是老化
伴有一點認知功能障礙
當認知功能異常加重後
很可能就會變輕度失智或真正的失智症了

所以以古中醫治未病的概念
我大多會請患者發現有老化的記性差時
就先用體質方調理身體
(而且很多的老化其實是體質偏異,把體質偏掉的部分調回正常點,老化的症狀也就一併改善了)
不然真的出現失智時,好不好治就難說了

🔺古中醫怎麼治療失智症?

臨床上觀察到大致可分類成:
👉🏻1️⃣老化(心力不足)
👉🏻2️⃣認知功能障礙(水道系統異常,所謂的腎虛)
👉🏻3️⃣失智(水道+消化系統異常)

因為失智蠻多消化系統異常
(目前西醫也發現便秘是某種失智症前兆)
如果是這種消化系統異常
大多好治,這種我有治過一例:

患者65歲男性
來診時情緒非常激動,說話也很大聲
常忘了剛剛吃過飯或吃過藥
會忘了電視怎麼打開
有時會自言自語(懷疑幻聽幻覺)
來診時問診也無法,因為患者會答非所問
大小便常無法控制,家屬照顧的很累

其實這位患者已經失智一段時間,也有一定嚴重程度
是到處尋醫時經其他患者介紹來的
所以不算很早期治療的案例
一般在遇到這種脾氣比較波動
就已經可以考慮偏陰血分的消化系統異常了
(原文中的 #煩 #狂,都常見於消化系統陽明病)
所以感覺到情緒波動,要檢查腹診

腹部確實有宿便、水與氣交雜的停滯在腸道
而且肚子很大,壓一壓檢查堵塞的量
也真的不少
所以一開始我是用了通陽明消化系統的藥
(但要注意,這位患者會失禁,代表下陰分是虛的,選擇通消化系統的藥會有很多是偏通下及清熱,這會加重下陰分的虛,所以選擇處方強弱也很重要,這個以後跟診的醫師我會再詳細說明)

服藥後,患者第二星期明顯不再失禁
排氣排便變多,也開始認得人(原本家人也會叫錯)
脾氣也變得溫和
再兩星期後,血壓降下來
不會再重覆吃藥或吃飯
(之前會重覆吃藥嚇到家屬,因為會忘了剛吃過藥或吃過飯了)
代表患者記性又慢慢回來了
因為患者住在天津,後面是電話回診
比較穩定後我也換成整體體質調理的體質方了
這樣3個月再檢視對比治療前
(大家看久應該都知道我臨床喜歡3個月為一個療程大檢視)
3個月後已可以簡單自理生活
(吃飯,大小便,打開電視,出門附近晃晃等)

其實比較難反而是2個月後
嚴重或急性症狀沒了
轉成處理一些很慢性的老化問題
這會比較花時間,也要跟家屬溝通好看想治到什麼程度
一般太快停藥不建議,因為很容易退化問題加重
所以我喜歡治好後再要求3個月服藥來鞏固療效
接著再慢慢停藥
(不過這是我個人習慣,不管醫師同學還是其他醫師,通常會有自己習慣的方式,這要依體質狀況跟醫師溝通了)

#但注意_這算好治的_因為是消化系統問題_如果是水道系統嚴重_真的要有心理準備要更花時間了

 

—進階,狂與煩在原文不同,實際用藥也大不同—

在研討會的古中醫學習裡
常會看到很多可以治精神異常的處方
在西醫有時失智、性病、神經衰弱⋯
不管病名叫什麼
#古中醫還是從症狀治療
這就是中醫裡 #異病同治 的概念了

長期研討會我講到精神異常分了幾種可能成因
其中一種是陰血分的消化系統
陰血是病位,找到病位再來要找分虛實


🔺陰陽八綱公式:

陰陽病位+虛實👉🏻寒熱(異常)

寒熱異常跟症狀一樣,都是前面病位偏虛或偏實而來

今天要講的是,當確認是陰血消化系統異常
要怎麼判斷是虛還實?
除了研討會我們學了腹診這個客觀手法可以分虛實外
在精神異常的發病表現上
原文已經給了一些重要的鑑別訊息


🔺狂症=血實症

狂,指的是精神異常的狂妄
表現高亢激動,有的狂症會打人砍人
有的狂症就是脾氣很大摔壞所有東西
或發狂奔走等

這樣的精神異常是什麼成因呢?
原文中如抵當湯、桃核承氣湯就提到狂症
歸納同有狂症的處方特點
會發現都是入陰血的消化系統處方外
#均有活血攻血瘀(血實症)藥物

由此我們可以推論出
遇到狂症要考慮血實症(血瘀)問題了
(原文的血瘀要求,跟當代中醫認為血瘀是左下腹壓痛不同,依原文確診血瘀請看這篇👉🏻 https://reurl.cc/zzqp6k )


🔺煩症=血虛症

煩症,表現是煩燥不安
跟狂也有點像,但煩燥表現相對狂症虛弱點
常見就是更年期或經前的煩躁
看什麼都不順眼,心裡很煩
但發脾氣也不致於像狂症這樣亂打人
或亂衝亂撞的

#煩在原文裡出現在少陽與陽明病
這兩病都是從陰血虛
也就是津液水分不足,才會走到少陽陽明
所以說 #煩是由陰血虛症而來
也就是血虛症,剛好跟狂症形成一虛一實
(但仔細想應該發現,血實血瘀證也是陽明的一環,所以真要說,它是先陰血虛,嚴重而延伸出的血實證了)

仔細分析完原文,應該就學會望診嘍
精神異常虛的,先檢查看是不是從少陽陽明著手
精神異常高亢激動的
腹診外也要照原文,先考慮血實血瘀證
(血瘀不是左下腹壓痛就是!!非常重要請看舊的原文分析)

#原文分析越寫越長_你們真有看完嗎?
#古中醫不好學_進階有興趣看得下去的_可以報名古中醫的研討會_會有體質辨證跟處方等進階學習
#不然有時候我自己寫完都會覺得_如果看不懂的話還是找醫師同學好了
#像我投資不會就給大師_交給專業!

——
(直播)古經方中醫如何看待失智症?👉🏻

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