水腫易喘又心悸?心衰前期症都怎麼治?

水腫易喘又心悸?心衰前期症都怎麼治?

最近醫師同學找我討論了一個醫案
蠻有趣的,跟大家分享一下

「老師,有位患者,心律不整、冠狀動脈狹窄、腎病(蛋白尿、尿少、水腫),這次開體質方後,心悸、上衝、水腫、頭痛都有比較好,可是卻會發心痛徹背,吃藥後就持續痛、心臟的定點痛,我有開栝蔞實和薤白治心胸痛的藥,但她說還是會痛,是沒依原文加酒配服?還是為什麼呢?」

「吃水藥後才有的症狀?還是以前就有?」

「沒吃藥前也有過,一開始吃藥沒有,最近開始有心痛到背感」

「腹診檢查呢,腹有停水嗎?」

「腹稍緊」

我看了一下整理好的四診資料
「體質方沒錯,但患者應該是心下停水太多,因為你說心下腹緊,可能再往下檢查有無停水會有點困難,我們要把水的動向串連推敲一下就知道了」

「她腎臟病尿量很少,停水應該很嚴重,她說整個人到下午晚上就水腫,這樣一天1500的水量對她來說應該太多」

「腎病尿少、靜脈栓塞的喘跟水腫,又有心臟病的喘跟胸痛,這種是心衰前兆了」

「是的,西醫說她以後會有心衰,喝體質方後脖子變細臉變小,蠻明顯是水腫的」

「這種不是用括蔞薤白,這些是攻陰血分實症的藥,通血管可以,但她是水病,所以你先注意兩點:
1️⃣體質方治本沒錯,但你的是水藥,水液多會加重她水的問題,所以才會心痛徹背
#建議水藥再濃煎_盡量去掉多餘水份後分次慢服
2️⃣治心痛的治標要改考慮茯苓杏仁甘草湯,而且用藥粉,心痛再配一小口水喝下去,發心痛代表水太多了,盡量水就不要了」

「老師,那是不是也可以考慮用苓桂棗甘湯呢?我之前喝下去發現去水很強,整個下半身立刻消瘦一圈」

「哈,那是因為苓桂棗甘湯是苓桂劑中,茯苓用量最大,所以利水比較強。不過這位患者,我建議你在她回診時好好溝通一下吧,你們應該都有發現,像她的頭痛⋯一些消化系統問題,消化系統通出來症狀就緩解了,效果好又快,但水腫、停水、尿少⋯水道系統的病治療起來就花時間了,水道系統不是說通利就會出來,茯苓跟很多利水藥都比較是取平衡,吃一次好一點,吃一次再好一點,水病是非常需要時間跟耐性,也只有把她水症狀處理好,未來才不會轉成心衰,確實要好好溝通一下。」

「好的,謝謝老師」

事出必有因
就算同個體質根本問題
每個人體質偏異表現還是不可能一樣
所以有時候不一定處方不對
調整一下服法或生活習慣
學點古中醫能判斷身體問題中
哪些好治哪些較需要時間
接下來拉長時間
好好觀察,好好回診給醫師回饋調整
很多病症不是難的問題
是時間罷了

另外一個要提醒的,就是
#水腫喘尿少心悸_未來易演變成心臟衰竭
還有所謂靜脈栓塞,也是這些症狀
如果有,是未來心衰高危群
請立即找醫師處理
(不過這大概真的要從心臟力量下手,那就得用古中醫的方法了)

#記得找哪位醫師都好但不要跟沒上過研討會的醫師要求用古中醫的治法對醫師來說很為難不同醫師的體悟和思路不同
#想要用古中醫找上過研討會的醫師同學們或國外同學線上課自學也可以學到常用體質方的原文運用

—進階,心衰前兆必學的茯苓杏仁甘草湯—

茯苓杏仁甘草湯(簡稱苓杏湯)
收錄在醫聖的《金匱要略》的胸痹心痛篇
顧名思義就是治 #心胸痛

為什麼我上面直接建議醫師同學考慮這處方呢?
#因為它是整個胸痹心痛篇十多個處方裡_唯一治水的
因為心胸痛
多是處理消化系統陰血分問題
👉🏻 https://reurl.cc/N60QMp

再來看看原文
「胸痹,胸中氣塞,短氣,茯苓杏仁甘草湯主之⋯」

🔺主症:治胸悶胸痛
🔺藥症:茯苓通調水道;杏仁平喘
(這杏仁其實平喘是大家比較知道,但它主要是去潤上陽分的水,線上課再詳細說明)

#可見是用在有水病且很喘_又病胸悶痛的人身上
大家再往上看,是不是就很適合心衰前兆?
平時尿少全身水腫又心悸而喘
一發胸悶痛就變心臟疾病(嚴重才變心衰)
這處方是很值得考慮

但為什麼我說考慮呢?
因為我真的不建議單獨運用
它也不是一個能久服的處方
主要因為杏仁久服也易有中毒問題

所以沒上過研討會的,參考就好
上過研討會請給個密集研討會的治本體質方
就像上面醫師同學一樣
根本部分還是體質方處理
(你們看她說用體質方脖子變細臉變小就知道,體質方也有利水方向嘛)
治本的基礎上再配合治標
那效果就更好了

#如果很有興趣但還無法看懂建議報名線上課學習進階的古中醫辨證喔!

#有上過研討會的同學請結合高階講到的胸痹心痛篇一起複習吧!
#巫絲裡有人或家屬有尿少水腫易喘又胸悶痛的嗎?

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