蕁麻疹找出過敏源就好?很多時候不用過敏源卻發蕁麻疹又是為什麼?

蕁麻疹找出過敏源就好?很多時候不用過敏源卻發蕁麻疹又是為什麼?

最近助理被蕁麻疹所困
我特地翻了一下以前的臨床病歷
今天來分析一下治標治本怎麼治比較好

患者是位剛生完小孩的25歲婦女
(中國22-25生小孩是很平常的事)
生小孩前,只有吃海鮮、水果、加工食物才可能發蕁麻疹
發的時候整個上肢、胸背,嘴唇都皮膚紅腫,搔癢難耐
有時冰敷好些,有時不行就抓個幾天
大約一星期內會好
後來乾脆過敏食物都不吃
蕁麻疹的問題好久沒發了

一直到生完小孩後
過敏食物都沒吃,但卻只要熱一點
曬到太陽、粉塵多一點
上肢就開始皮膚搔癢
原以為一星期內會退
結果已經2星期依然沒退
患者受不了就來就醫了

腹診時,消化系統比較堵
我問她是不是吃了很多發奶食物
她說是,我就明白了

最後我開了點通便+清熱藥
告知母乳會減少(要患者能接受啦)
3天後蕁麻疹就停了
接著我再開治表虛及消化系統的處方
治本3個月
讓她體質根本好了,就不容易發蕁麻疹了

#接下來我們分析一下治標治本的差別

—進階,蕁麻疹治標治本的原理分析—

蕁麻疹八綱分析(陰陽表裡虛實寒熱)
🔺陰陽病位:皮表( #表陽)
🔺虛實偏異:發熱為 #表虛症
🔺表現寒熱:紅腫癢為 #熱症

#表虛發熱是蕁麻疹必備症
表虛是太陽病
但如果遇到嚴重的蕁麻疹
伴有 #煩 #潮熱 (產後比較常見)
那就要考慮有太陽結合少陽陽明併病
也就是三陽合病了

遇到三陽合病又是緊急發作時
先治陽明是最快好的
(因為陽明最後出現,陽明熱也是最熱)

所以治標可以用以下方法:
1️⃣通熱或通便
但要腹診確診消化系統有堵塞再用
效果才會好
2️⃣發汗
蕁麻疹是表熱症
皮表有熱用發汗法,表熱就能隨汗出去
但要注意,只適用在
🔺腹診消化系統不堵塞
🔺患者精津液水份足夠可發汗
🔺患者氣血不會太虛
像上面的產婦,產後哺乳又汗多
陰血不足,人又很虛,不宜發汗
腹診又確實堵了氣與宿便
人又有煩與潮熱,用通便清熱藥會更適合

但要特別注意
治標一般只能用到蕁麻疹退了就要停藥
因為通便清熱藥用多會傷正氣
發汗太多也會傷正氣
#長期使用會讓表虛因正氣不足更加重_反而易讓蕁麻疹反覆發作

所以急性用上兩方式治停後
就應該著重 #表虛部份治本了
由於表虛由心力不足所致
所以桂枝類處方就會是治本的選擇了

最後補充一下
其實產後不止易發蕁麻疹
很多皮膚炎、皮膚過敏、濕疹
在產後是最易發作的
主要因為:
1️⃣休息太少致表虛心力不足
2️⃣發奶食物易使消化系統堵塞成陽明熱
這也是為什麼上例在產後發得更嚴重的原因了

#桂枝類方有70多個處方線上課詳細說明沒上過線上課請勿自行用藥請找上過課的醫師同學就醫比較快喔

#腹診在四診研討會有詳細說明建議自學或醫師一定要能善用腹診才能把古中醫處方用得好的

#看完分析想想如果是你_除了開藥外_還會給她什麼生活建議呢

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