帕金森氏症的治法—谈出汗的辨证技巧及葛根正确用法

帕金森氏症的治法—谈出汗的辨证技巧及葛根正确用法

最近医师同学有位帕金森氏症的患者
一开始用常用体质方系列
进步不大,找我讨论
我发现患者 #出汗非常多
手抖、手脚无力要人扶,手拿笔也无法
这时我就问了一下腹诊如何?
「腹部非常虚软,无堵气水宿便」
(这种腹诊真的很少)

我建议可以开桂枝汤系列
一开始医师同学开这系列的桂龙牡
我个人比较倾向桂枝加葛根汤

后来桂龙牡用了,汗明显减少
汗一减少,手脚无力就不加重
后来换桂枝加葛根汤
手抖、手脚无力、大舌头、脸紧、出汗、睡眠⋯所以症状都好转了

好,这次处方写得那么清楚
不是要大家自己用
(请找专业医师或自行报名研讨会学习古中医处方原文)

是想给有底子的同学或医师几点提醒:
1️⃣出汗成因有2
以前说过,古中医认为人的病的严重与否
跟津液水份伤得多不多有关
#津液伤得越多_病会越严重
(👉🏻 https://reurl.cc/20ANxX )

#出汗是亚健康中最易伤津液的方式_也是亚健康转疾病或重症的关键

所以出汗多的人我们先着重在减少汗出:
🔺表虚明显+腹诊无气水宿便堵塞
表虚指的是 #四肢疼痛 #四肢无力 #四肢发麻 #怕热出汗多 #也怕冷
#怕风
(不依西医病名,可以是关节炎或任何病名,依症状)

像这例子,手脚没力要人扶不能拿笔
出汗是没动也出汗,一动出汗更多
明显就是表虚>腹诊堵塞
#这时要选桂枝汤系列
(桂枝汤系列在初阶线上课详细说明)

🔺腹诊有气水宿便堵塞+表虚不明显
如果手脚麻无力都不明显
腹诊堵的东西比较明显
这种出汗,是由于消化系统堵塞的阳明热
而加重身体里热,所以易出汗
这时光处理表虚的易热汗出是不够的
要同时处理消化系统的阳明热
这样里热表热都退下来
不热了当然就不易出汗
汗就能守住,汗守住人就不虚了

大多数都是消化系统阳明热>表虚
这种要着重在阳明热的处理
大多会用到密集研讨会常用的苓桂体质方系列
(严重也是可能用其他处方啦)

上面介绍完出汗多的鉴别治疗
最后要提醒 #真正的葛根证是什么

很多人在 #脖子背部紧就用葛根
其实脖子背部酸紧
大部分是原文的 #上冲症
(用葛根还是会有效,因为很多人都用桂枝加葛根或葛根汤,有效是因为里面有桂枝能处理上冲,其实主要效果不在葛根啊)

那葛根正确用法是什么?
我们看《金匮—痉病》葛根汤原文
#口噤不得语

这个形容非常非常好
有临床经验应该就明白
我们看三叉神经麻痺、颜面神经麻痺、脸部中风⋯(不看西医病名)
会有脸紧紧的拉扯感
依严重程度不同
有的会大舌头或舌头紧紧歪一侧
也会有咽喉紧而影响吞咽的问题
更重要的是
这种拉紧会往后向后颈膀胱经延伸
就是一种被后颈膀胱经拉紧的感觉

(参考我这张示意图吧,有点像手指再前面一点的地方向后面膀胱经拉紧)

桂枝加葛根汤是桂枝汤加葛根进去
桂枝汤本身处理头面手脚很虚
且太虚造成的发热出汗很多的人
用了表不虚,发热出汗就少

但有些人像这位患者,出汗太多了
已经伤到头面手脚的水份津液
那就易有拉紧或抽筋的问题
同时又有葛根这种脸一侧向后膀胱经拉紧
这时单桂枝汤不够
我们用桂枝加葛根汤
在桂枝汤减少汗又同时处理表虚
让手脚力量恢复外
葛根能守津液,避免太阳表的膀胱经因过汗而伤津
那就不会有膀胱经的津液不足而拉紧抽筋的问题了

现在回头看
应该明白为什么大舌头或吞咽问题会一起好吧!

#不过桂枝加葛根通常用到一个程度病退就可能会回到常见的体质方系列
#所以也不太会一直用啦
#医师同学有另一位也是帕金森氏症但他就是消化系统堵得明显所以处理表跟消化系统效果才好不能跟这位患者用一样的方式
#这就是同病异治还是那句话治病要找根本找脉络同样手脚无力同样汗多成因不同治法不同
#上过研讨会的同学请尽量线上复习或更新医案用法喔!
#最近觉得同学上完研讨会处方都懂真的临床却又用不起来是不是要增加医案分析文呢_大家会喜欢这种医案分析文吗

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