古中醫如何治療間質性肺炎?處理心力不足是關鍵。

古中醫如何治療間質性肺炎?處理心力不足是關鍵。

在 #藥用植物大全中
提到關於柴胡的造成間質性肺炎
決定來分析一下 #古中醫如何治療間質性肺炎
還要為 #後世誤用小柴胡湯說明一下

我常提醒,用古中醫治疾病
#不要用西醫病名辨證選處方_
#古中醫要依體質_症狀

🔆先說結論:
西醫說的 #間質性肺炎 在古中醫裡
主要就是
⭕️ #心力不足的太陽桂枝證 與
⭕️ #消化系統異常的陽明熱證

間質性肺炎的症狀分析如下:

1️⃣咳嗽伴膿痰,甚者血痰
《金匱》把咳嗽分兩種可能
一種是津液(水)太多的痰飲咳嗽
一種是津液(水)太少有熱的肺痿肺癰咳嗽

間質性肺炎的痰以膿痰血痰為主
顯然是 #熱咳的表現
#應判斷為津液不足的熱咳

嚴重也考慮肺痿肺癰
沒那麼嚴重時
要考慮起因為 #津液不足造成的陽明熱
(因所有六經病裡,陽明最壯熱)
簡單說就是
#間質性肺炎很可能是消化系統沒排淨造成的熱咳

2️⃣呼吸困難
呼吸困難對應到原文的 #喘 #短氣
喘跟短氣在原文中有2種病最常見
✅陽明熱(消化系統沒排淨的熱)
請參考陽明病的原文
✅太陽—心臟力量不足的短氣(心氣虛)
當心臟力量足夠時
氣血可以順暢的到最遠的末梢
反之,心力越不足
就會有越多的氣血達不了最遠的腳
這些因力量不足的氣血會停滯在心的上方
造成胸陽氣血太多
因此要吸氣把肺打開時
空間會因太多氣血空間相對不足
造成吸氣會比較短,就得吐出去了
所以加強心力不足用桂枝這藥時
常在原文看到桂枝的出現會有 #短氣的症

有趣的是,我看到一個說法是
「造成間質性肺炎的引發原因還有的是由於一些結締組織疾病而引起的,如類風濕性關節炎、系統性硬化症、系統性紅斑狼瘡⋯」

上述的「類風濕性關節炎、系統性硬化症、系統性紅斑狼瘡⋯ 」
#通通都是心力不足所造成的疾病
可以參考以前的分析文
(紅斑狼瘡👉🏻 https://reurl.cc/kdlgm3 )
(類風濕關節炎👉🏻 https://reurl.cc/M730vX )
(系統性硬化症可參考皮膚病分析文👉🏻 https://reurl.cc/D9m7dd )

也許主流會認為間質性肺炎由這些疾病引起
但在古中醫來看
#它們都是心力不足引起的疾病
心力不足能引起的症狀有
#心悸短氣胸滿悶怕冷怕熱易汗怕風關節病痛皮膚類疾病肌肉酸痛或酸而無力頭痛⋯

所以在中醫裡
不管是稱紅斑性狼瘡、類風濕關節炎
間質性肺炎、系統性硬化症
只要符合心力不足的症狀
運用桂枝類的處方加強心臟力量後
這些症狀及相關疾病會一起好

就是我常說,古中醫醫聖就是
#治根本一網打盡 標本搞清楚,思路脈絡要透徹
#避免一個病一個方一個症又一個藥

那不是古中醫說的整體觀
(整體觀不是整體全都給藥治療叫整體觀,而是要 #貫穿整體 #邏輯思路 #了解脈絡的)

舉一個臨床時間質性肺炎的醫案 患者被西醫診斷為間質性肺炎
當時在醫院戴呼吸器,很難問診
我約略只問到患者痰的顏色
是黃綠有時有血的焦痰
當時因為喘咳嚴重
先用治標的xx湯方治到不用呼吸器
後來回診時,判斷他
1️⃣心悸胸悶短氣上衝怕風⋯等桂枝證
2️⃣便秘傾向,導便才能排便的消化系統異常

當時就以桂枝類處方
加強他心臟力量,讓胸陽氣血能到下半身
也用了些通便的藥讓消化系統通暢
就不易生陽明熱
約2星期後已能平躺睡覺,也能自行走路
(原本咳喘到只能坐著睡,不能走路要推輪椅)
後來患者覺得吃中藥好很多
也有點害怕再去西醫處檢查會留院出不來
因此就沒再去檢查

所以即便好了,我會再要求患者再服三個月的中藥鞏固療效
半年後追蹤沒再發咳喘問題

——古中醫進階辨證——
‼️誤用小柴胡才會間質性肺炎⁉️

我直接截錄 #藥用植物大全的內文

「有報告指出小柴胡湯用作肝功能障礙治療藥物頗有成效後,小柴胡湯的使用者便超過百萬人。然而,後來卻出現因為小柴胡湯得到間質性肺炎的死亡案例,「使用注意事項」中便增加了禁忌症:肝硬化或肝癌及疑似有肝硬化病變的「血小板數小於十萬/mm3患者」不得使用。據推測,發生頻率約為2.5萬人中會有1人得到小柴胡湯的間質性肺炎。」

不管是日本漢方
還是後世醫家
常把 #小柴胡湯用在肝膽疾病
如同上文說的
#運用在肝功能障礙治療

因為小柴胡湯治療的區塊
確實偏於兩脇肋的位置
剛好是肝膽臟器解剖學的位置
所以很多肝病,可以 #考慮用 小柴胡
在醫學研究上,也因為其相關性高
可以想像把小柴胡湯治療肝膽病的研究
應該會有蠻顯著的療效

But!! 就是這個But

醫學研究是統計學,不可能到100%
所以再有意義,還是會有那1%(以下)的人不適合

如同上述,2.5萬人會有一人間質性肺炎
(2.5萬分之1的機率)

事情上
#這種錯誤的運用是可以避免的
就是 #把小柴胡湯回到依照原文去運用
原文要求小柴胡湯要 #胸脇苦滿
我們必須透過腹診
檢查確認 #有胸脇苦滿才用小柴胡湯
#這樣用小柴胡湯才是100%準確的

因為 #原文並沒有說肝膽怎樣用小柴胡
那是我們後世套在西醫解剖學或醫學病名上

正確的依原文運用處方
不會有0.0幾的副作用
因為醫聖的辨證是陰陽定律
如同數學一樣,只要搞清楚定律跟公式
答案不對是自己(數學)能力不好
並非古中醫的邏輯架構有問題

而臨床上真的有很小的機率可以看到
肝膽病問題有些時候真的不能用小柴胡
(小建中湯症也可以是西醫說的肝膽病,但如果診斷用小建中湯,就不適用小柴胡了)

#所以不要依肝膽病或西醫病名選用小柴胡
#依原文要腹診確認胸脇苦滿_小柴胡湯才能100分運用

最後也提醒
在臨床上也常見肝病患者
(甚至我也特別做了測試)

患者同時有 #柴胡與桂枝症
這時如果只用柴胡類處方
不把桂枝類處方合進去
光用柴胡,桂枝症會加重
反過來,如果只用桂枝類處方
不用柴胡類方合方
柴胡的胸脇苦滿⋯等症也會加重

回到藥用植物大全的內文
很可能就是有桂枝症的人
或適用小建中湯的人
(小建中也是桂枝類方)
如同上面說的,桂枝症不用桂枝類方
用柴胡類方(如小柴胡湯)
就加重了桂枝症的表現
也就有了心力不足的短氣
而被診斷間質性肺炎了

#研討會強調不要用西醫名辨證就是這原因
#腹診在密集研討會的四診分享是很重要的學習內容喔!
#疫情快快好我們來開四診補充班
#這篇破記錄長寫了2小時多_有誰這麼厲害的看完了!?

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