頭暈沒治好反而高血壓?為什麼真武湯不適合長期服用?

頭暈沒治好反而高血壓?為什麼真武湯不適合長期服用?

【頭暈沒治好反而高血壓?為什麼真武湯不適合長期服用?】

一位朋友因頭暈困擾來問我
「可以幫我看看這藥單嗎?我其實換好幾個醫師了,但每個醫師都會開真武湯,可是都沒有明顯效果呢」

「都沒效?照理說真武湯雖然長期服用根治頭暈比較不行,但短期效果應該不錯才對,你有在頭暈的當下吃藥嗎?」

「有啊,頭暈時吃會比以前好一點,以前是閉眼也暈,現在閉眼不會,但還是會暈。我比較覺得奇怪的是,吃了那麼久的藥,頭暈頻率跟重度都差不多,中藥到底有沒有效啊?」

我看一下藥單,再看看她紅通的臉
「如果你真的想把頭暈根治,而不是只是暈時吃藥好一點,我再介紹覺得不錯的醫師同學給你好了,因為你的臉….再用真武湯我怕會高血壓」

「欸,我最近真的血壓變高呢!還想說我才這年紀耶,我以為是工作壓力太大」

「你說你吃真武湯這些藥多久了?」

「超過半年了」

「那工作壓力大是多久的事了?」

「這1-2年吧」

「你還是去找醫師同學判斷看看吧」

其實看他紅紅的臉
我就想起,我以前也是頭暈就用真武湯愛好者
曾經有位朋友的爸爸
當時頭暈很嚴重
西醫判定為梅尼爾氏症
同時伴有高血壓

我以前也跟很多醫師一樣
覺得他怕冷也會手腳冷,要用炮附
因為他寒啊
然後真武湯又專治頭暈
所以臨床經驗不足時
真武湯就給它開下去了
(也有合其他藥,我以前也曾火神派過啊,哈哈)

老實說,每次開,立即效果都很好
至少前一星期頭暈會減輕
通常也因為第一次有效果後
患者回診時,醫師就不更換處方了
我當時也一樣
就這樣用到第三星期

第三星期開始,原來就偏高的血壓變得更不穩定
一開始還以為是患者情緒控制不好

再翻翻書,仔細了解桂枝這藥後
才明白
平時會 #心悸 ,易 #吸大氣_易喘
#胸悶胸痛 #易熱出汗又怕冷 #關節不適 #怕風 #上衝感…
這就是心氣虛(桂枝證)的症狀

其中上衝感最易引起頭暈或血壓加重
(什麼叫上衝👉🏻 https://reurl.cc/KkxVWy )

#患者本有心氣虛時長期要用桂枝類方

#真武湯中的芍藥會加重心氣虛的上衝感

#上衝越嚴重血壓就越高_頭會更暈

從那次起,研討會同學都明白為什麼我會強調
#用真武湯要先檢查有沒有桂枝證問題

回到朋友的部分
看到臉紅紅又血壓變高
猜想她可能也有心氣虛問題
我就明白真武湯對她可能產生了副作用
而頭暈也因為用了真武湯後心氣更虛
上衝頭暈會加重,也就很難好了

有鑑於此
今天想來講一下真武湯的原文正確用法

——進階學習,真武湯原文——

《傷寒論》原文:

• 太陽病,發汗,汗出不解,其人仍發熱,心下悸,頭眩,身瞤動,振振欲擗地者,真武湯主之。

• 少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣。其人或咳,或小便利,或下利,或嘔者,真武湯主之。

✅太陽病有桂枝證時頭暈可用

在第一段原文中
醫聖陳述有太陽表虛時
真武湯可以用於因出汗太多而延伸出來的嚴重症狀
發汗時水的移動是向上向外的趨勢
這趨勢導致腎與膀胱的水被向上拉
這些水下不去就會在身體裡形成停水
而停水會造成「頭暈」
汗出太多耗傷津液,人會虛得嚴重
如果在汗極多、人極虛、又頭暈時
這個嚴重症會表現出:
#心悸 #頭暈 #頭面四肢上的抽動_或抽筋
這時就可以用真武湯來處理了
(這也是為什麼真武湯有心氣虛或表虛時,短期使用效果不錯的原因)

✅腹痛、小便不行,頭眩、欲擗地為主症

在第二段原文
比較在形容真武湯的正確用法
1️⃣ #腹痛 #小便不利 👉🏻芍苓劑
醫聖在處理小便不利等水道系統問題時經常會用到茯苓
(茯苓可以參考這篇👉🏻  https://reurl.cc/pdgnme )

#腹痛是芍藥的藥證
這一點真的非常非常重要
許多醫師使用真武湯時容易漏問腹痛這個症狀
若沒有腹痛的症狀卻用了白芍,就可能會產生療效以外的副作用

腹痛又加上小便不利
可能以小便出不來的恥骨痛或膀胱脹來表現
當尿道炎或腎炎等疾病加重到尿不出來要導尿時
(有時是悶汗或用了退燒藥發汗後,造成尿不出來又恥骨痛等可以運用)
通常都會有 #小便不利 #腹痛 這兩症狀

2️⃣炮附的運用
少陰病指的是陰血與陽氣均不足的階段
又有四肢(關節)沉重疼痛合併虛寒、怕冷問題
所以此處需用到炮附子
(炮附藥證中,有關節痛跟小便不利,還有一些汗的異常,未來藥證研討會說明)

3️⃣自下利是重點
傷寒雜病論原文中有太多太多尿不出來可以用的處方
為什麼有自下利的情況一定要用真武湯?

而苓桂朮甘湯也是以頭暈為主證
為什麼這裡的頭暈要用真武湯卻不用苓桂朮甘湯?

除了上面提到一定要有「炮附的藥證」之外
#自下利是三陰病特有的症狀
一個人陽氣很虛時,可能會有失禁拉肚子的狀況
(當然,拉肚子是一定的,但虛寒有嚴重程度之別,嚴重才會到失禁,輕微就是不能忍、急迫的)
所以和一樣以頭暈為主證的苓桂朮甘湯相比
雖同樣是小便不利,但排便要呈現三陰病的虛寒下利才能用真武湯喔!
(研討會同學記得口訣: #清長利是虛寒)

#真武湯要用得好,排便要注意要有虛寒的「清長利」更為適合

最後整理幾個自學或本科用真武湯要注意的部分:
⭕️出汗太多人極虛尿不出來又停水頭暈可以用
⭕️長期用要確定陰陽兩虛且腹痛小便不利
⭕️不太可能整個月都在腹痛所以真武湯比較不是能長期服用的體質方

❌有心悸上衝短氣表虛的桂枝證者真武湯有芍藥請不要長期使用

#請不要看完這篇就覺得可以自己用真武湯了還有很多主症副症因篇幅關係沒討論到呢~

#詳細原文分析在研討會說明

#再次提醒真武湯在心氣虛桂枝證的人身上是可以用但沒有腹痛不要一直用下去

俏女巫新書看這裡
購書連結→ http://t.cn/AiKIEUft

發表迴響

%d 位部落客按了讚: