過敏?痰多?臉頰脹痛?誰說鼻竇炎只能控制無法根治!

過敏?痰多?臉頰脹痛?誰說鼻竇炎只能控制無法根治!

許久沒聯絡的巫哥最近突然找我
(先介紹一下這號人物,基本上巫哥是獨行俠,我們兩個性沒有很合所以平時沒什麼聯絡)

「最近過敏嚴重到完全無法呼吸,痰又濃又稠,還臉頰脹痛,醫生說我是鼻竇炎!中醫可以治鼻竇炎嗎?」

「你的醫生有開藥嗎?(巫哥平常看西醫)」

「有啊,你看我從小就鼻子過敏很嚴重,一直都吃西藥啊,但這次變成鼻竇炎,整個鼻腔呼吸不了,臉脹痛的,吃藥沒太大作用」

(其實一開始有點不太想理他,畢竟我學中醫十多年,初期跟他提到中醫都會被嗆,他堅持過敏要用西藥控制,聽我說中醫可以治是笑話)

「整個鼻腔呼吸不了,好像不是今天的事耶,小時候你睡覺就都塞到用嘴呼吸不是嗎?」

「對啊,沒想到現在更嚴重」

「以前就說過中醫可以治療,如果只控制沒處理根本成因,就容易加重、不會變好。」

「那你有治好過鼻竇炎嗎?實在不想開刀」

「拜托,那小case。鼻竇炎要治好很快,但一開始好了會退回鼻子過敏的程度,鼻子過敏要治好才最花時間」

「那一個月內會好嗎?」

「如果你甘願吃西藥一輩子,吃中藥卻希望一個月內就好,我覺得等你願意拿出對西醫的心甘情願來看中醫再說吧!」

因為巫哥是我親哥哥,我就不客氣回話了

其實鼻竇炎在古中醫中並不難處理
可以從 #三陽併病著手
當中 #鼻竇炎最常見應該有古中醫的陽明病了

我們把鼻竇炎的症狀
分類對應到古中醫的六經病就很好懂了

1️⃣陽明熱症
我們以前就說過
鼻腔或咽喉有痰都要考慮消化系統問題
(👉🏻 https://reurl.cc/9EXYAY )
痰涕色越深越膿,越是黃綠焦痰,熱越重

因此,膿鼻涕、膿痰、異味重、臉頰脹悶痛、牙痛(經)熱…都得考慮陽明病
(陽明是極熱極傷津液的病症階段,把陽明病治好,延伸鼻竇炎的症狀就會退回不膿不腥的清白涕過敏,再吃一陣子,過敏也是有機會調得很輕的)

提醒一下,嗅覺腥味,異味越重熱越重
可能要考慮用桔梗
(但用桔梗光是鼻竇炎是不夠的,得要有咽喉痛!)

2️⃣太陽病
太陽病是由心力不足而生(桂枝症)
原文就有提到會有上衝症、頭與四肢的疼痛
剛好對應到鼻竇炎常見的前額脹痛、面部疼痛
而上衝症也符合頭臉腫脹的症狀
如果找到懂古中醫的醫師
檢查有無心力不足的太陽病也很重要
若沒治到太陽病的心力不足
無法解氣血充盛頭臉造成的腫脹痛感
治療效果當然易打折了

3️⃣少陽症
鼻竇炎有些有 #耳痛的症狀
耳痛大多屬少陽膽經
這症狀不是每個鼻竇炎患者都有
如果有我們才考慮用到柴胡類方和解少陽病的處方

寫到這我就想起個有趣的例子
以前一位中年男士來就診
當時來看的正是鼻竇炎
他看過很多中西醫都沒效
這次一進診間就說
「不要再開清熱藥給我,我人會很虛」
看看他瘦弱的身材及不響亮的口氣,我就回他
「你的確不適合太多清熱藥」

通常這種到處求醫無效的患者
會帶著一堆藥單跟檢查報告來
他也不意外,我請護士複印一份
問他
「有沒有心悸?胸悶嗎?關節有沒有舊患易發不適?」

大致了解有心力不足的太陽病
腹診也確認消化系統異常而有陽明熱
我跟他說
「你消化系統不好,排便沒排淨會有熱造成鼻竇炎沒錯,但不能用清熱藥,因為體虛,加上消化系統排便不好,其實是因為心力不足,無法讓腸道中不需要的水、氣、宿便排出。所以我不會用清熱藥,清熱藥會讓心力更不足,我們加強心臟擠壓力量,就能同時讓排便排更乾淨。排便更乾淨就不生陽明熱,不生陽明熱鼻竇炎的膿涕痰跟鼻塞、呼吸困難就會一併好了。」

這位患者效果出現的很快
兩星期後就只剩清白痰涕
臉脹痛、脹涕脹痰都沒了
患者最開心是 #不再鼻塞聞得到氣味了
也因為比較能正常呼吸
胸悶也好轉很多
(患者還說手汗減少了,每次都是吃藥後患者才說出原來還有別的問題!其實可以全部一開始就講啊!)

想當然患者又帶了一家子來看病

其實這樣的效果,用清熱藥也是可以
但清熱藥最多清陽明熱
有太陽心力不足
還是要 #有是症用是藥去處理

醫師同學或同好們
如果臨床遇上瓶頸
還是回到整體辨證論治去處理吧
盡量不要套方啊
(套方就是一個症一個方,不依八綱不依六經啊)

———進階、陽明病原文——

既然提到 #陽明病
我就想到一條原文

「脈浮而芤,浮為陽,芤為陰,浮芤相摶,胃氣生熱, #其陽則絕。」

大家可以查一下各家對原文的解說
首先會發現幾個問題:

1️⃣用五形去解釋
脾如何、胃如何…
相信這是好意
因為大多認為五行的解釋比較易理解
但要注意 #古中醫是陰陽辨證為主
正確要貼近醫聖的意思
應該要用陰陽去解釋

2️⃣陰陽在不同層面,意思不同
這也是古中醫難以學好的原因
比以上述原文
✅脈浮👉🏻在表陽層面(病位)
✅脈芤👉🏻表陽虛證
✅胃氣生熱👉🏻表陽虛最常見就是出汗,出汗多了津液水份不足,消化系統(胃)津液水份不足就易生熱了

✅其陽則絕👉🏻這裡很多人會理解成「陽氣」

但這裡理解成陽氣絕,不太合理
因為津液不足,生了陽明熱
陽明熱是陽氣盛而陰血虛的

後世則比較多解釋成陽亡,指津液絕
但因為津液是屬陰血
如果要說津液絕
應該會用 #亡陰 #亡血 #血虛…等
(可參考桂龍牡原文)

其實真正的意思是
#陽絕指表陽虛到盡頭而表陽絕
#陽絕指表陽虛到盡頭而表陽絕
#陽絕指表陽虛到盡頭而表陽絕

所以在研討會時
我在前面就一直跟同學強調陰陽基礎
希望同學能靈活運用

我花很多時間在講陰陽
希望同學能靈活運用
因此很多同學原本看不懂的原文,回去就看懂了
#陰陽就是整個古中醫的核心價值

對陰陽多了解
對醫聖的理解就能有深
醫術就有多好
(《內經》:善診者,察色按脈,先別陰陽)

五行雖然比陰陽好上手
但因為《傷寒雜病論》不以五行辨證
硬要套在五行
就如同用中文文法學英文
還是能學會
但大概學到一個程度就會卡住
更別說要學到精髓了

記得原文其實本身沒那麼像天書
取決於學習者對陰陽的概念到哪而已

陰陽說難也不難
3天的密集研討會後
再回去看原文就更易讀通了

#順便提醒因應疫情研討會人數會有所控制且現場會嚴格要求消毒洗手量體溫喔!
#希望各位能安心來學習也能學會如何提升表虛免疫力 #目前3月兩場因人數控制均額滿_4月仍有少量名額請私訊報名喔
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