學生的壞死筋膜炎醫案(上)

分享一個學生近期醫案,下一篇我們來分析一下。

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阿罵疑似壞死性筋膜炎案例

#排膿散及湯 #桂枝湯加薏仁

12/3 (日)

手背疑似被刀子割傷 已經咳嗽一個禮拜

12/4 (一)

早擦外傷藥 手背下午持續腫大

晚上發燒極度怕冷脈浮 先送急診

12/5~7 (二~四)

西醫給退燒 抗生素 止咳化痰 燒有退

但手背的紅腫持續擴散到手肘甚至到肩膀腋下等範圍

12/7轉感染科

12/8 (五)

西醫: 感染科醫生會診 疑是壞死性筋膜炎 給予更強的抗生素 咳嗽藥化痰藥

中藥:

給排膿散及湯一帖

(桔梗20白芍15枳殼15生甘草15紅棗15生薑5)

手的腫退50% 紅退30% 喘咳依舊 痰變多

12/9 (六)

西醫: 抗生素 止咳化痰 止瀉藥

中藥: 給排膿散及湯+桑枝一帖

(桔梗20白芍15枳殼15生甘草15紅棗15生薑5 桑枝15)

晚上總結: 手的腫退80% 紅退50% 喘咳依舊 痰變多 拉肚子4次且有急迫感

(六這天上研討會來問我,我叫學生往表證想,因為傷口在表,而且小傷口感染又體力不佳像感冒,回去跟阿嫲確認有沒有桂枝湯證,有的話用桂枝湯,排膿不要用桔梗,副作用大,換薏仁)

12/10 (日)

西醫: 抗生素 止咳化痰 止瀉藥

中藥 給桂枝湯+薏仁 (脈浮 表證 汗出 膿腫)

(桂枝9錢白芍9錢炙甘草6錢生薑9錢紅棗12顆薏仁9錢)

晚上總結: 手的腫退至90% 紅退80% 喘咳依舊 痰變少 拉肚子早2次午1次晚上止

午後精神體力明顯變好 (感冒症狀也好了)

12/11 (一)

西醫: 抗生素 止咳化痰

早上總結: 手的紅腫已退 喘咳痰依舊 精神體力變好 胃口好

原本西醫說兩天後看看要不要開刀,這個壞死看來要清創,因為阿嫲不想開,孫子學生也急了,所以3天時間想用中藥治到西醫不用開刀,結果當然紅腫2-3天全退了當然不用手術了。

下篇分析細節。

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