【經方調理「嚴重血瘀婦科病」實錄】

有常看我醫案的朋友們,應該不難發現現代很多婦科病,不外乎跟肝鬱有關,以下這一例是比較特別的「血瘀症」病人。血瘀屬「實」症,同樣會大大影響婦科問題外,常造成月經的各種不順暢,及可以伴隨有不孕、子宮卵巢肌瘤、乳房淋巴等一系列跟婦科相關的疾病。臨床上這些婦科病「虛」症居多,血瘀實症者屬少,因此也特別想分享一下血瘀特有的一些症狀,希望對大家日後在辨症上有所幫助。

病人為年近45的婦女,主述為不孕及子宮肌瘤,體瘦,膚乾黃暗,腳乾癢(肌膚甲錯),面色暗黑帶黃且乾,髮乾,唇色暗淡,這種就是一種「瘀血著明」的膚色。刻下:晚睡(習慣2點睡),入睡難且睡不好,手足涼,怕冷,大便不暢,口乾不欲飲,睡前頻尿,時有夜尿,記性差,咽中痰感,脈沉弱,舌邊有兩處青紫塊,苔白不厚,左下腹輕壓就明顯壓痛了。月經先期,每次前3天量少色黑,要服用中藥行的桃仁茶,後面才會出來暗紅量多的月經。(暗紅的月經還是不最健康的月經,健康的月經必須是量多鮮紅的)

病人5月來診,前面是給予桂枝茯苓丸合小柴胡湯,雖睡眠好轉,手足轉溫,瘀血氣色及膚色轉淡,大便每日行且有排淨感,但月經卻延後至6/22才來,而且點滴量少幾天就沒有了,到了7/12回診時,因為月經沒有真正排出而氣色皮膚一片瘀黑之色又來了,於是去掉小柴胡湯,結予桂枝茯苓丸合動物性的去瘀藥。7/20加入大黃蟅蟲丸(7/12因藥丸製作中無法給予)。

2016/8/15回診時,病人陳述前面服水藥效果明顯,瘀黑的氣色退了不少,連周遭的人都不難發現,大便服水藥後稍有拉稀,加入藥丸後排出灰便,心下有脹感,8/6日月經已來,經量多且色鮮紅,從來沒有過這麼健康的月經,經前仍有煩躁感,易倦乏力,但沒有以前的經期腹痛。平時腳麻也幾乎沒有了,掌紅轉正常(原來深至暗紅色),咽痰也幾乎沒感覺了。翻閱以往病歷,心下脹感從原本有變成沒有,到加入動物性去瘀藥又開始,我認為是動物性去瘀藥過於猛烈而傷脾胃,原來想拿掉,而且我認為她這種屬於「陳瘀」,用緩攻補虛的大黃蟅蟲丸應該比水藥更為合適,但是病人堅持希望拿掉動物性去瘀藥,於是這一診我只好加入理中湯,解決心下脹滿的問題。

2016/8/22,這是我待產前最後一診,病人服用水藥外,也持續在服藥丸。病人血瘀的氣色已經退了很多,睡好納可,心下脹滿減輕,口乾可飲(不再不欲飲了),手足溫,精神體力大佳,腳皮膚乾減輕不少,目測沒有之前肌膚甲錯的問題了。脈沉,舌邊青紫塊縮小,左下腹壓時有微酸感,不像以前是明顯的壓痛了。這一次的水藥以桂枝茯苓丸為主,月經前或經期可加強動物性去瘀藥。平時以大黃蟅蟲丸緩攻補虛為主。

這一例中,我們可以找出很多跟「血瘀有關的症狀」。除了望診中的「瘀血著明」(就是不過臉還是全身膚色,都是暗暗乾乾,又帶點黃的,好像一層帶黃的灰蓋在皮膚上一樣),舌質青紫、口乾不欲飲、記性差、掌暗紅(相當充血樣)、唇暗乾、左下腹壓痛、經血不暢且量少色黑……這些都是明顯血瘀的症狀,在辨症時把握出血瘀的問題,就可以依體質選用去瘀的處方了。

 

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