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今天能分享以下的病例,我特別高興。因為這為女病人,從2015/8月來診,前面有好轉,但中間因為病人急著想停西藥,加上我換的處方不是很適合她,中間她的身體狀況一度很不好,一直以來是我手上最掛心的病人,也曾經很責怪自己,面對病人對我依然信任,一直努力回診,我也終於讓她有很不錯的改善。由於目前病人情況穩定,而且這位病人的症並不好辨,算是很特別的一個例子,特別想跟大家分享一下。
病史:2012/10起服用甲亢西藥至今,眼凸月亮臉等西藥副作用明顯,體格稍豐滿不結實,甲狀腺腫起不硬,年約25的年輕女孩。
2015/8/17初診,煩躁易怒,怕熱汗多掉髮,神經緊張,對事物易驚敏感,自覺手心發熱,睡可時醒,手足冷,大便每日行,納可易倦,精神稍差,小便稍頻,經前腰酸,怕冷也怕熱,症狀繁多,月經自調,先予桂枝龍骨牡蠣湯加減14付。
2015/9/5二診,面紅赤,口氣重,大便不淨感,體力精神好轉,其他症狀同前。桂枝龍骨牡蠣湯調整加減後14付。
2015/9/15三診,口氣無,面紅赤退,大便淨,小便頻好轉,納可,睡眠改善,放尿一次,煩躁易怒好轉,心悸易驚好轉,發熱減輕汗出減少,晨起口乾好些,體力仍差,怕風怕冷明顯。同前方+茯苓半夏7付。
2015/9/26四診,不怕風,手足轉溫,不便不好,小便仍稍頻,精神體力尚可,納差口乾苦,睡時易熱醒,仍多汗易發熱,吐不渴喜熱飲,短氣,經期正調。改黃蓮解毒湯合半夏厚朴湯7付。
2015/10/6五診,服前方後各方面均有改善,但腹痛更為明顯,換回原方,以桂枝龍骨牡蠣湯調整加減10付予之。
2015/10/25六診,掉髮仍有,心悸止,睡好放尿一次,雖半夜醒一次但仍快速回睡,胃口好,口不渴,經前口乾,手足偏涼,怕冷怕熱怕風,精神仍繃緊,體力好轉,頭脹緊減輕,大小便自調。唯昨天吹風後有點感冒,打噴嚏出微汗。前方調整加減後14付予之。
其實病人治到這個時候,似乎是遇到瓶頸了,手足轉溫,精神體力也較好,睡眠改善,心悸易驚也好多,但仍時有頻尿,加上8月到10月底這總共2月半月的時間了,這樣的治療速度我不是很滿意,總覺得處方可能只對一半,還有些問題沒解決,於是在2015/11/29開始,決定改變處方一試。
(待續)

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