近期醫案分享

PTQ兩歲了,當媽兩年的辛苦真是難以言喻。

最近在百忙中還身體不適(這”醫案”以後會再跟各位報告),別說醫案,連書都看不太下去(可是我平時是書不離手,坐公車走路都要看書的人啊!),所以最近也沒怎麼po文,再請各位喜歡看醫案的留意粉絲頁或blog喔。

今天難得我沒跟小孩睡(不然我最近都是陪小孩睡還比她早睡著而且還沒力洗澡刷牙好髒髒),來分享最近幸運的醫案 (以下各詳細醫案將另行發佈在微信公眾號內)

最近正值身體不適體力不繼,又適逢新年過後,是醫療旺季,診都排到舊患者都喊約不到,而且很多新診,意味著要大力用腦開方了(舊患者一般只要前面開對方,回診都是續前方,或是差不多就換科中所以很好處理)。

除了上篇提到的肺癌病人,很巧的是另外有兩位來看胸悶氣短的(主訴),都在用小柴胡湯後4付藥好6-7成以上,一位是8歲上海小朋友,一位是30來歲看起來像老十歲的男子,其實在這之前也有好幾例也是主訴胸悶氣短的,也是小柴胡湯治好,這個處方運用上一定要有”胸脇苦滿”,不是每個病人了解自己有胸或脇脹滿或痛問題 (對小柴胡湯「胸脇苦滿」定義陌生) ,通常一定要做腹診,有時不一定有明顯壓痛的,就一定會有鼓音,或觸診上有肝腫大。這一點是必須的以外,要另外有口乾口苦(大部份只有口乾,有的會說嘴裡黏液多或是一直吞口水,就是一種口乾),還要噁心 (通常問都不一定有,問刷牙有沒有,暈車會不會,但真的不一定會說出有,有時候是病人的定義跟醫生的不一樣也不代表沒有,所以看診一定要仔細多觀察跟問),還有往來寒熱 (這個我現在都直接問會不會睡前覺得冷,睡到4點後又熱想踢被,這個就算是了)。

其他就是望診,30來診的有很多肝斑,眼睛發熱而乾(跟肝熱有關,但值得注意的,是很多人看病很喜歡拿學校教的一套,眼睛問題就覺得肝有問題,其實千萬別這麼想,很容易誤診的,我都會把眼乾,耳鳴,頭暈,噁心先看成一種上逆問題,再去結合其他症找出為什麼上逆,這樣開處方準確度就高了)而小女孩最明顯一個症就是她過去一年有多次肺炎,詳問得知是燒了又退,退了又燒,咳嗽並不嚴重(通常這種問題根本不在肺),但西醫說是肺炎就對了。這種燒了又退,退了又燒就是一種”往來寒熱”,算兒科常見的,再結合她胸悶氣短,腹診肝區壓痛,幾乎可以想像她覺得肚子很撐吃不了太多東西,還有小柴胡湯症的人會很常吃飽嗝氣出來。

所以這兩位都是小柴胡湯,4付藥後男子一直說好了6-7成,幾乎沒有了,從來沒這樣好過blablabla(其實他大陸各大經方或有名的中醫都看過了,所以說話特別誇張),小女孩是4付藥後已經沒有深吸氣了(因為她的短氣就是吸不了氣常要深吸氣才來),胃口也變得特好(說到胃口我真不懂怎麼病人在吃中藥後胃口變好會反應那麼大,能吃是正常的!! 有人會問胃口變好了怎麼辦真是暈倒。)。

另有1位是8歲女孩的爸爸,看心臟病的,心慌長年失眠,4付藥才第二付已經一覺到天亮(用桂枝去桂加苓朮,共6味),還有一對夫妻來看不孕的,其實太太跟老公都是不好懷孕的,但先生吃藥後4付,腰痛沒了,小便頻而殘尿感也沒了,口乾也好很多,用的是腎氣丸,不過先生來看時真的不好辨證,因為才剛吃了別的藥來,原始症狀都是被藥短暫影響真是不好判斷,所以這一例算運氣好了。太太體質是有問題但也沒不好調,4付藥也睡眠各方面都好(桂枝加龍骨牡蠣湯),就是太焦慮了,說真的這樣的人身體再好都不會懷上小孩的,壓力太大了,光是初診老公說一句她就要”不是這樣的”(而且明明是在幫先生問診耶,又不是你),看到目前為止,沒有小孩的命幾乎都是這種人,愛管控任何事,連先生大小便胃口都搶說當事人說錯,哪個小孩的靈想來跟你啊,長大你就這樣管小孩了,勸各位想要小孩的,真的先把個性改了再說懷孕吧。

還有一例也是運氣好,糖尿病發現一個月左右,吃西藥也不久,兒子是經方粉絲,叫爸爸來看了,哎呀一來就什麼都好就是口乾很愛喝水,小便又多又尿不淨,明顯就是腎氣丸,果然5付藥後說人輕鬆很多,覺得各方面都很好,口不渴,小便也好了,體力原來就不錯,現在更好,胃口也更好,原來還有後肩工作關係而痛引前胸痛也好了(我只有加葛根,我想胸痛應該是這虛勞造成的)。

以上先簡略給大家交作業。

不過基本上經方要把握幾個原則:

第一、一定要綜合整體來看病。
乳腺問題別想月經有問題,要先想是哪裡堵塞還是虛造成月經不暢?常見是大便堵塞,也就是下腹不暢才造成月經不暢(舉例,桂枝加芍湯,就是肝血不足而筋緊,導致腹部的大腸臑動不暢,大便不好,月經也不好,當然你也可以說是肝問題造成月經問題進而造成大便不暢,不過這先後不重要,找到根本最重要,開對方一定會全好的)。

第二、一定要藥簡力專。
很多病人來都說看過很多經方醫師但沒看過像我開那麼少藥,可能是因為大家心裡都會沒安全感,怕這樣一個處方沒效,舉例像小柴胡湯症,有人伴小便不利,有人伴心悸,大部份人都小柴胡再加些利小便或是多開心臟的藥如桂枝或血虛加當歸等,但一定要相信張仲景,先用原方,觀察兩次回診還有些伴隨症沒好再考慮加減藥(或合方),不然永遠第一次開就一堆藥,你不會知道是利小便的藥讓小便變好,還是小柴胡的症好了就會一起好。(我的經驗是,很神奇的,伴隨的問題會一起好,有時候我也不知道為什麼)不過這樣的做法,也是為了更靠近醫聖張仲景的原意,如果開方能更加藥簡力專甚至先照原方,我們才能對原方有更多體悟,有了體悟以後才學會合方,再來才是加減。

以上個人小心得分享,雖然應該很多人不能認同,不過算是給有緣人做借鏡吧!我相信真的努力在經方的人,自然會吸引過來,物以類聚啊!

讀者迴響:

Syrup Wll 謝謝女巫病中分享醫案

A-ha Chen 給讚~~~~~~~靠近醫聖張仲景的原意,如果開方能更加藥簡力專甚至先照原方,我們才能對原方有更多體悟,有了體悟以後才學會合方,再來才是加減

俏女巫的草藥秘方 希望大家都能開方更簡,因為即便照原方原比例,效果真的就可以很好(胡希恕也說過這樣的話),是真心希望更多厲害的經方家出現,這樣中醫界就有救,人類健康也有望了

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